新技术开展——良性位置眩晕的耳石复位治疗

      良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是常见的前庭外周疾病之一，占所有眩晕患者的17％～22％。患者多在起卧或向左、右侧卧时出现剧烈的旋转性眩晕，持续时间短，仅数秒或数十秒，一般不超过1分钟。本病属于耳科诊治范畴，头外伤、局部炎症和病毒感染、供血不足性退行性变是主要病因，常继发于前庭神经炎、迷路炎、椎基底动脉系供血不足等疾病，也有部分患者为原发性。其基本发病过程是某种原因使内耳的耳石囊内的耳石脱落并异位进入内耳的半规管内，随着的头位变化，异位的耳石因重力作用在半规管内淋巴液中游动，对半规管的平衡感受器产生异常刺激，这时BPPV就发生了。
      由于药物治疗对BPPV无效，也缺乏其他有效治疗措施，既往以保守治疗为主，主要采用前庭习服训练，但患者常因不能耐受训练中反复诱发的眩晕而终止治疗训练。而各种手术治疗因固有的并发症、危险性及疗效的不确定性更不易被患者接受，BPPV一度成为困扰患者和医生的常见难题之一。近年国外学者根据其发病机理设计了一种新的治疗方法，即"耳石复位法"，就是在仪器监视下，对患者实施特殊的体位运动，使异位游离到半规管中的耳石复位于耳石囊而终止眩晕发作。
      天津市第一中心医院耳鼻咽喉-头颈外科诊疗中心在本市率先引进这项技术，对100余例来自全国各地的BPPV患者进行耳石复位治疗获得成功。其基本的诊疗过程是：首先进行系统的前庭功能检测，对异位的耳石进行定位诊断，然后在红外视频眼震仪的监视下实施耳石复位治疗，治疗过程短则仅需十几分钟，一般1-2次复位治疗即可解除眩晕。目前该治疗方法已成为国内外治疗良性位置性眩晕的首选措施。

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