集思广益辨证求精收奇效-运用中药汤剂治顽症
核心提示： 近日，天津中医药大学第一附属医院骨伤科收治了一位年轻的女性颈椎病患者，该患者除了患有严重的颈性眩晕以外，还伴有许多复杂的内科病史和症状，如甲状腺功能低下，可疑白塞氏病。入院时患者头晕头痛，口眼干涩，寐差多梦，纳呆
近日，天津中医药大学第一附属医院骨伤科收治了一位年轻的女性颈椎病患者，该患者除了患有严重的颈性眩晕以外，还伴有许多复杂的内科病史和症状，如甲状腺功能低下，可疑白塞氏病。入院时患者头晕头痛，口眼干涩，寐差多梦，纳呆胃胀，口渴多饮，腰酸便溏，月经时有先期，胁肋胀痛，查其面色晄白，眼睑爪甲色淡，舌淡边有齿痕，苔白脉沉细，舌体下方可见多个大小不等的溃疡面。
患者入院后，主管医师和上级医师非常重视，经过会诊，一致认为以患者的症状而言，西药治疗并无太大疗效，应该积极运用中医中药的手段进行调整，于是在患者入院后的第一次专家查房中，各位医师就如何应用中药汤剂辩证施治展开了热烈的讨论。讨论的焦点首先是辩证思路的确定，患者有口眼干涩，口渴多饮的症状，当有胃阴不足，而纳呆胃胀又属脾胃气虚，加之产后气血亏虚，现亦有面色晄白，眼睑爪甲色淡等症，舌脉也与之相符。但如果先益脾气，必因辛温更致阴伤，若先养胃阴又有滋腻之嫌。经过集思广益和主任、老专家的总结，各位医师都将辩证的焦点统一在中焦脾胃，并认为现阶段患者脉症的集中体现，均应归结于胃阴不足，故治疗上应以滋养胃阴为主。
其次，各位医师又讨论了处方用药，一番热烈的讨论后，最终确定以益胃汤为主方，辅以陈皮、花粉、石斛等生津养胃之品，先服三剂以观疗效。
三天过后，意想不到的效果出现了，患者的口腔溃疡竟已减少到只有一个，口眼干涩，纳呆胃胀，口渴多饮，腰酸便溏等症状也明显减轻，气色明显好转。主管医生信心大振，之后又在汤剂中加入了白芷等引经药物，一周后，患者的头晕头痛症状也明显缓解，困扰她多年的症状几乎全部消失，很快便康复出院了。
这是一个巧妙运用中医辨证施治思想调治疑难病症的典型病例。在当今现代医学大行其道的形势下，中医仍有其广阔的发挥空间，关键是要真正认真地去对待每一个患者，认真地去采集主症、兼症，舌脉，从而完善辩证。骨伤科作为一个具有中医特色的科室，在今后有更多这样的病例，只要我们掌握了辨证论治的武器，就完全可以凭借中医的传统优势，打造出独特的学科特色。
患者入院后，主管医师和上级医师非常重视，经过会诊，一致认为以患者的症状而言，西药治疗并无太大疗效，应该积极运用中医中药的手段进行调整，于是在患者入院后的第一次专家查房中，各位医师就如何应用中药汤剂辩证施治展开了热烈的讨论。讨论的焦点首先是辩证思路的确定，患者有口眼干涩，口渴多饮的症状，当有胃阴不足，而纳呆胃胀又属脾胃气虚，加之产后气血亏虚，现亦有面色晄白，眼睑爪甲色淡等症，舌脉也与之相符。但如果先益脾气，必因辛温更致阴伤，若先养胃阴又有滋腻之嫌。经过集思广益和主任、老专家的总结，各位医师都将辩证的焦点统一在中焦脾胃，并认为现阶段患者脉症的集中体现，均应归结于胃阴不足，故治疗上应以滋养胃阴为主。
其次，各位医师又讨论了处方用药，一番热烈的讨论后，最终确定以益胃汤为主方，辅以陈皮、花粉、石斛等生津养胃之品，先服三剂以观疗效。
三天过后，意想不到的效果出现了，患者的口腔溃疡竟已减少到只有一个，口眼干涩，纳呆胃胀，口渴多饮，腰酸便溏等症状也明显减轻，气色明显好转。主管医生信心大振，之后又在汤剂中加入了白芷等引经药物，一周后，患者的头晕头痛症状也明显缓解，困扰她多年的症状几乎全部消失，很快便康复出院了。
这是一个巧妙运用中医辨证施治思想调治疑难病症的典型病例。在当今现代医学大行其道的形势下，中医仍有其广阔的发挥空间，关键是要真正认真地去对待每一个患者，认真地去采集主症、兼症，舌脉，从而完善辩证。骨伤科作为一个具有中医特色的科室，在今后有更多这样的病例，只要我们掌握了辨证论治的武器，就完全可以凭借中医的传统优势，打造出独特的学科特色。
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