宫腔镜——微创治疗妇科疾病

      宫腔镜是近年来妇科医学领域的一门新微创技术，它可用于许多妇科疾病和不孕不育的诊断治疗和手术，宫腔镜检查用一根很细的镜子通过人体的天然孔道——子宫颈，放入子宫腔内进行操作，摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到子宫腔内的宫腔镜体，将宫腔形态及宫腔内的任何细微病变及畸形摄于监视器屏幕上，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，手术医师在子宫腔外操纵插入子宫腔内的手术器械直视监视屏幕进行手术操作，它为临床医学开辟了一条经济、实用、简便的治疗宫腔内良性疾病的有效途径，宫腔镜检查是现在诊断宫腔内疾病的金标准，正在逐渐替代盲视的诊断性刮宫，它能为以下疾病提供一个有效而明确的诊断。
      1. 异常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血、停经后出血、绝经期子宫出血等。
      2. 不孕症和反复自然（或习惯性）流产，查明是否存在一些导致不孕或流产的因素，原发因素如：先天子宫畸形有双子宫、双角子宫、单角子宫、鞍状子宫、残角子宫、子宫纵隔，继发因素有子宫内膜息肉、子宫黏膜下及壁间肌瘤、子宫内膜结核、宫腔粘连、输卵管阻塞等。
      3. 宫腔内异物残留，如：人流不全、中孕引产的胚物及胎骨残留、取环不全的断环残留等。
      4. 疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，运用宫腔镜检查加定位活检，结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时治疗。
　　宫腔镜手术已成为功能性子宫出血的首选外科治疗方法，也是治疗子宫纵隔、宫腔异物残留的金标准，是治疗子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的标准术式。
子宫腔是一个潜在的盲腔，子宫腔内发生的任何病变，以往医生无法看到，治不好就干脆把子宫摘掉。而现代医学研究证明，女性完成了生育任务后，子宫也并非可有可无，它还具有内分泌功能，目前已知子宫能分泌的活性物质有30种，其中11种是女性健康必不可少的激素。
　　运用宫腔镜，不仅能直观地检查子宫腔内生理、病理变化，还可疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜，使妇科医生“拯救”无辜子宫的追求变成了现实。
宫腔镜手术，它避免了传统开腹手术，有如下优点：
      1. 它是经阴道宫颈在宫腔内的手术、不开腹、无切口、术后无伤口疼痛。使本来害怕动手术和不愿切除子宫的女性获得治愈疾病、恢复健康的机会，免去了不少开腹手术的弊端，减轻了手术者的痛苦。
      2. 手术时间短、出血少、创伤少、恢复快、住院日少（2-3天）。
      3. 子宫内膜息肉切除术、宫腔内异物残留取出术、宫颈病变电切术，宫腔粘连分离术约需10-30分钟，子宫肌瘤电切术、子宫纵隔整形术、子宫内膜电切术约需30分钟。
　　另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。宫腔镜专家们大量的随访病例研究证实宫腔镜电切术治疗良性病变的有效性，此微创技术在世界各国是爆炸性的发展，已展现了21世纪临床手术学科令人兴奋的光明前景。

    中国人民解放军第二0三医院

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