接触性皮炎与斑贴试验

    接触性皮炎（Contact Dematitis）是外界物质接触人类皮肤和粘膜后，在接触部位造成皮肤炎症性反应。接触性皮炎的发病原因很多，有些患者可以提供可能引起接触性皮炎的致敏原，但不少患者不能提供可疑致敏原。接触性皮炎在临床表现上可以类似于所有常见皮肤病，如湿疹、多形性红斑、荨麻疹、扁平苔藓、色素改变及光敏性皮炎等改变，全身症状也可发生。当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。斑贴试验是诊断接触性皮炎的最可靠、最简单的实验方法和手段。
    传统的斑贴试验方法是：在叠成四层1×1厘米大小的纱布上，滴上被试物质的溶液，贴敷于上臂内侧或前臂屈侧的皮肤上，在纱布上盖以4×4厘米大小的玻璃纸，在玻璃纸的四边用胶布固定于皮肤，外面再捆上绷带，贴敷24小时后取下，观察反应结果，应连续观察3—5天。该方法测试物浓度不易掌握，易给病人皮肤造成损伤（如起疱、糜烂等），也无法区分病人对该物质是刺激反应，还是过敏反应，所以此方法已渐被淘汰。目前均采用国际接触性皮炎研究组（ICDRG）认定的产品，采用标准致敏原对患者进行斑贴试验，该方法是将标准致敏原按顺序挤进斑试器内的测试芯室内，分别敷贴在病人上背部，1次可做20—40种致敏原，敷贴48小时后将斑试器拿下，判读结果，并在测试后72小时（取下斑试器后24小时），再进行结果的判读。病人需要注意的事是当斑试器敷贴在后背时，不宜洗澡或做易致出汗的活动。此方法对病人无任何痛苦，且变应原浓度稳定，不需患者自带致敏物。
    在生产力高度发展，新产品日新月异、环境污染还未解决的现代，人们生产或生活环境中接触性致病因子越来越多，因此，接触性皮炎的病因检测尤为重要，首先，由于接触性皮炎病因复杂，临床表现多样，不典型患者越来越常见，使用斑贴试验后，可以及早发现病因，对症下药，使疾病早日痊愈，免去由于诊断不明、盲目治疗造成的浪费。如一女青年脐周、背部反复发生湿疹样改变6年，表现为皮肤红斑、丘疹，严重时可有渗出，按照湿疹治疗后病情可缓解，但仍可反复发作。近2年左腕部、颈周又起同样皮疹，后经斑贴试验，发现对镍过敏，由于镍具有防腐性能，被广泛用来电镀，作为金属保护层，生活中可以从首饰、拉链、腰带等物品中接触到镍，而该女青年是由于脐部腰带扣、背部胸罩挂钩、左腕部手表、颈部项链所致。其次，研究生活中常见的刺激物及过敏原，对于预防职业性及非职业性接触性皮炎的发生有重要意义。

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