神经内窥镜三脑室底造瘘术是近年来国际流行的先进微创手术方法,用于治疗非交通性脑积水(梗阻性脑积水),即于右额部发际内仅行一3cm直切口,颅骨钻孔一个。采用内窥镜在三脑室底的漏斗与双侧乳头体之间的薄膜处造出直径>5mm的瘘口以形成新的脑脊液循环通道。此项技术成为目前在国外发达国家及国内北京、上海等著名医院神经外科治疗非交通性脑积水的首选方法,并逐步成为“金标准”。我院脑外科于2004年引进此项技术,现已成功开展了20余例,取得显著疗效。此项技术填补了东北地区空白,至今为东北地区独家开展,处于领先地位,并获得2005年沈阳市卫生局应用推广新技术一等奖。
神经内窥镜三脑室底造瘘术的优点(对比脑室-腹腔分流术)
1、三脑室底造瘘术无异物(脑室-腹腔分流管)植入,无异物引起的不适感;
2、三脑室底造瘘术所重建的脑脊液循环更接近生理循环,无分流过度、分流不足及因虹吸导致的分流速度随体位改变而产生的波动,因而疗效好,术后不适症状少;
3、三脑室底造瘘术所重建的通路为直径>5mm的薄膜瘘口,极少堵塞,因而一次手术,终身治愈。而脑室-腹腔分流管细长,管腔小,装置复杂,较易堵塞至手术失败;
4、三脑室底造瘘术不受儿童生长发育的影响,而脑室-腹腔分流术随儿童身体长高需反复重新手术更换分流管;
5、三脑室底造瘘术可以同时消除病因,如脑室内囊肿、出血等;
6、三脑室底造瘘术手术创伤小,死亡率极低,极少发生严重并发症。
沈阳市第五人民医院
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