三价氧离子治疗椎间盘的应用

    腰椎间盘突出症是一种常见病及多发病，传统的方法为保守治疗，包括理疗、推拿、针灸、中草药、小针刀、骶管注射等。20世纪30年代末英国及新西兰率先开展椎板切除髓核摘除术，由于创伤较大、并发症多，60年代步入微创治疗时期。最早采用木瓜酶及胶原酶注射术来溶解髓核，70年代日本的经皮钳夹髓核摘除术、80年代美国的切吸及激光消融术等治疗得到了较大的发展。90年代后期在意大利开展的一种新的治疗方法臭氧(O2~O3混合气体)椎间盘及椎旁间隙注射术，较传统方法有操作简便、创伤小、安全、有效等优点，目前已在欧洲各国得到普遍应用。2000年11月以后国内多家医院相继采用该技术治疗颈腰椎间盘突出症，经千例的临床应用，总有效率达80％以上。

    治疗原理

    1、臭氧具有极强的氧化能力，它注入突出的椎间盘髓核组织，可以瞬时氧化髓核组织内蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白的功能丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。
    2、抗炎作用：臭氧本身具有消毒作用，臭氧的抗炎作用是通过拮抗炎症反应中免疫因子释放，扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。
    3、镇痛作用：突出椎间盘组织可压迫神经根，刺激腰椎小关节突、临近韧带及椎间盘表存在的神经末稍产生疼痛反应。臭氧可抑制无髓损伤感受器，激活机体的抗损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元，释放脑啡呔而起镇痛作用。
    臭氧治疗腰椎间盘突出症主要优点：

    1.操作简单、安全，无需椎间盘镜
    2.既能氧化突出椎间盘髓核，又能去除神经根部无菌性炎症，减轻免疫反应。
    3.起效迅速，疗效高。无需住院治疗。
    4.无明显并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会极低。
    5.创伤小，几乎等于无创。

    适应症：

    1．临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等。
    2．脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，  如直腿抬高试验阳性等。
    3．经四周以上保守治疗效果不佳。
    4．经CT或磁共振成像等影象学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出,并且影像学表现和临床症状体征相一致.
    5.  经外科手术治疗或其他椎间盘微创治疗效果不佳。
    6.经保守治疗但久治不愈的腰痛，无名现神经受压症状,但经影响学证明有相应平面的椎间盘病变,如椎间盘突出,并排出其他原因所致。

    上海西郊骨科医院

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