聂惠民传承创新伤寒学五部曲

聂惠民，北京中医药大学教授，首都国医名师，著名的《伤寒论》研究专家。五十五年来致力于《伤寒论》六经辨证理论体系与防治疑难杂病的研究。她对《伤寒论》的探索研究博广精深，对六经辨证理论体系及理、法、方、药的运用规律具有独到的见解和诊疗技术。她治学严谨，笔耕不辍，撰写并出版《伤寒论》研究方面的学术著作十余部，发表《伤寒论》学术论文数篇。

笔者通过访谈聂惠民教授，介绍了她学识伤寒、讲授伤寒、诊用伤寒、创研伤寒、论写伤寒的传承创新伤寒学五部曲。

学识伤寒

聂惠民是北京中医学院（现北京中医药大学）的首届毕业生。在校学习的六年中，她勤奋努力，认真研读中医四大经典，打下了坚实的基础。其中《伤寒论》尤为诸名家们所推崇，而且授课老师中陈慎吾、刘渡舟、胡希恕等皆为名家，聂惠民有幸得到诸位名家的亲传和指导，在临床见习阶段，目睹诸位名家运用经方解决了诸多疑难杂病，愈来愈感觉到了《伤寒论》的魅力。

1961年，聂惠民得到焦树德带教，焦树德为她经方医案作业写了评语，她把这份作业一直珍藏至今。1999年焦树德为聂惠民的《经方方论荟要》一书作序时，看到这份已经暗黄色的病案纸，焦树德甚为激动。大学毕业后聂惠民到黑龙江中医学院（现黑龙江中医药大学）伤寒教研室任教时，也认真向前辈学习，虚心向华庭芳、邹德深等老教师请教。

1978年，聂惠民作为教学骨干奉调回母校（北京中医药大学）伤寒教研室任教后，又得到了时任教研室主任刘渡舟的亲传与指导。聂惠民如饥似渴地向前辈学习，以不断提高自己学术水平。

当时正值改革开放初期，学术交流比较活跃，聂惠民虚心向全国的伤寒界名家们求教，如南京的陈亦人、湖北的李培生均对她有过精心指导。1987年陈亦人还将其新著作《伤寒论求是》赠送给她。

聂惠民不仅注重请教名师，交流提高，自己更是勤奋努力，从古籍、文献中学习，汲取知识。学习《伤寒论》后世注家之著作，如王叔和的《脉经》，成无己的《注解伤寒论》《伤寒明理论》，方有执的《伤寒论条辨》，尤在泾的《伤寒贯珠集》，柯韵伯的《伤寒来苏集》等，均孜孜不倦，认真研读。研读陈修园的《长沙方歌括》时，聂惠民将学习体会，结合古今临床应用汇集成册，出版了《长沙方歌括白话解》。上世纪80年代初期，为了搜集宝贵的古籍资料，跑遍了北京的各大图书馆，遍寻《伤寒论》相关古籍。当时在戏楼胡同的柏林寺（北京图书馆），珍藏了许多孤本、善本等宝贵书籍，只可阅览，不外借。聂惠民回忆说，那时候，她和丈夫张吉带着午餐，在图书馆一待就是一天，在那里研读、摘抄宝贵的古典医籍，所有的假期和星期日几乎都是在图书馆度过。图书馆管理员们都被聂、张两位教授执着求知的精神所感动。那时候还没有复印、拍照等条件，更没有电脑检索，只能靠手写手抄，自己动手翻书检索，其辛苦和付出真的难以想象。聂惠民硬是凭借着这种勤奋执着、锲而不舍的精神，研究、整理出了大量的宝贵文献，为后来撰写《经方方论荟要》《伤寒论集解》等专著，奠定了基础。

讲授伤寒

聂惠民讲授伤寒历经五十余载，曾为本科生、研究生及各高校中医教师、临床医师等不同层次的学员授课。她主张因材施教，针对不同受众选择不同教学内容及方式。

1979年，中医院校的研究生教育刚刚起步，聂惠民作为伤寒教研室的教学骨干，协助刘渡舟招收及培养研究生。当时缺少研究生培养的经验和规范。因此，聂惠民从研究生的招生面试、制定培养计划、授课、带教等方面均全程参与，亲力亲为。她提出培养模式要突出“熟读经典，跟诊临床”，并前往北京中医药大学东直门医院门诊部协商，安排研究生上临床，她亲自带教，不仅协助刘渡舟培养了多名硕博研究生，也为伤寒专业的研究生教育树立了典范，奠定了基础。

1987年以后，聂惠民开始独立招收研究生，对于硕士、博士研究生的培养规范，她又有了更加系统和深入的主张。她强调培养模式应具备纵深、全面、横向、综合的特点，符合现代医学模式，紧扣《伤寒论》核心内涵，当精论伤寒。

聂惠民经常受邀参加各种学术会议，为高层次人员，如高校中医教师及优秀中医临床工作者讲课。为首届全国优秀中医临床人才培训，她讲了经方防治疑难病的经验；为全国中医院校伤寒教师培训，她进行了论《伤寒论》理论精髓的核心的主题论述；在第二届中国中医药发展大会“名医学术”论坛，她就《伤寒论》的学术成就做了大会发言，旨在弘扬仲景学术，促进学术创新。

聂惠民在北京中医药大学担任伤寒教研室主任期间，十分注重教研室教师的课程审核、教师培训、合理分配师资、组建教学梯队等工作，并且总结出一套行之有效、独具特色的《伤寒论》教学工作方法，大大提高了《伤寒论》的教学质量。她十分重视年轻教师的培养，亲自牵头主讲，创立了《伤寒论》品牌课程。她所带出的教学团队使北京中医药大学《伤寒论》教学成为该校的品牌课程，在全国中医药高等院校教学中影响卓著。

聂惠民担任伤寒教研室主任期间，主办过两期全国伤寒论师资进修班，为全国多所中医院校培养了高级师资人才。她曾多次赴国外讲学，传扬仲景学说，在美国、意大利等国家具有较强的学术影响力。

聂惠民于1997年被评为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，开始从事师带徒工作。她对徒弟严格要求，亲自检查他们的经典学习报告，认真批阅他们的医案，对理解有误的地方，马上讲解，其弟子们受益匪浅。她作为第二批、第三批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，培养了多批次学术继承人和传承博士后10余人，她自己培养的博硕研究生（含国际学生）、博士后共计20余人。她的学生、徒弟遍布国内外，均已成为业务骨干，其中有多位博士生导师，再传弟子已数百人。2016年她被南阳仲景书院聘为“仲景国医大师”，八十多岁高龄的她仍在为传承经典做贡献。

诊用伤寒

聂惠民诊用伤寒，可以说有以下几个阶段：

学用经方，初得入门 聂惠民记得自己在大学读书时，老师上课时最常说一句话，只有学好《伤寒论》才能成为名医。仲景的《伤寒论》难道真的这么有用吗？1963年春天，她在出诊时，遇到这样一个病人，21岁的未婚女孩，主诉尿频，一个上午要小便数次，每次尿量都不多。女孩烦恼于其求医的过程，曾去过多家医院就诊，医生都说她没有病，但她就是尿频。聂惠民问她小便时疼不疼，患者说不疼，就是小便憋不住。后诊其脉，脉沉象，舌苔薄白，化验指标均正常。聂惠民想小便频，不顺利，不就是张仲景《伤寒论》第七十一条所说的小便不利吗？张仲景治疗这种小便不利用的是五苓散。于是就用了五苓散原方，先开了三剂，每天一剂。三天之后，患者复诊，面有喜色，说病情减轻，目前小便量多了一点，次数也少了，症状好转。于是续服六剂，后随访痊愈。这是聂惠民第一次运用经方治疗的病人，竟然收到如此意想不到的效果，使她深感张仲景的方简而效神。

习用经方，爱不释手 自从尝到了经方的甜头，聂惠民便愈发热爱《伤寒论》，热爱经方。她善用经方，习用经方，已经到了爱不释手的程度。不论是常见病还是疑难病，她总是用看似平淡的经方，解决一个又一个难题。一位低热八个月之久的高三中学生，历经各种西医检查未见异常，多方求医却始终无法退热。求治于聂惠民，她处方竹叶石膏汤加味，服用两周热退，体温正常。一位男童，患嗜酸性粒细胞增多症，西医治疗一月余，医疗费已花一万多，嗜酸性粒细胞仍达80%，居高不下，聂惠民以小柴胡汤加减治之，服药7剂后，嗜酸性粒细胞降至27%，治疗三周痊愈。一位女患者食不慎则吐，治疗不效后发展为几乎每顿饭必吐，聂惠民辨证为干姜黄芩黄连人参汤证，服此汤7剂后，呕吐锐减，而后调养病愈。一位女孩，因减肥节食，患上神经性厌食而骨瘦如柴且闭经，聂惠民用大黄䗪虫丸加减化裁，经过近两年的治疗，月经来潮，恢复健康。

痼疾难医，求助伤寒 聂惠民在临床上凡遇到难治疾病，总是求助于《伤寒论》，求助于经方。有一个病例，她永远都不能忘怀。这个患者本身是西医医师，因腹痛，腹泻，早晨一起床就要泻，一泻多次，肚子一疼就要腹泻，一点不能耽搁。长期腹泻使患者消瘦疲乏，手脚发凉，脉沉缓无力。西医的诊断为“节段性小肠炎”，服用多种西药消炎药均不显效，求治过中医亦不见效。故慕名来求治于聂惠民，在诊治时，给患者进行腹诊，她发现患者腹部皮肤上都是花纹，呈紫颜色，按其腹部是柔软的，也没触及有包块。聂惠民于是就问：“你腹部花纹是怎么回事？”患者答曰：“我肚子一疼就得用暖水带，越热我的肚子越好受。” 聂惠民再检视前医所开之药，针对炎症，全都是蒲公英、紫花地丁等清热解毒之品，心里也就明白了不效的原因。从症来看，喜暖喜温，泻下已久，脉沉缓无力。于是以太阴腹泻辨证论治，取仲景之理中汤与四神丸合方化裁治之，三剂症减，守方调治月余而愈。

又有一患者，70岁老妇人，被诊断为“舌癣”。家是东北辽阳的，曾经到沈阳治疗了一段时间，疗效不佳。以后转到天津、北京等地求治，仍不见效。其症为舌疼，什么都不能吃，只能喝一点稀的流食。舌头不敢动，不敢嚼，不吃饭的时候就用冰块含在嘴里，用冰镇着，疼就会缓解一些，舌面上半边是溃疡，已溃烂凹陷，舌色鲜红。西医院检查诊断不是舌癌，没什么好的办法治疗。病已两年，经中西药治疗未见收效。患者痛苦依旧，经人介绍前来求聂惠民诊治。聂惠民辨证论治，求助于《伤寒论》，取经方竹叶石膏汤化裁治之。七剂药吃下去以后，舌面疼痛居然减轻了，经治疗三个月以后，舌头溃烂凹下去的部位慢慢恢复正常色泽，舌肌生长平复，和正常人一样，病愈后十几年未见复发。

在聂惠民从医临证这五十多年中，感受到经方的神奇、多验，真是不可胜数。

创研伤寒

聂惠民始终认为对于《伤寒论》，对于仲景学说，应当本着“要继承、要发扬、要创新、要提高”的四项基本原则来进行研究与创新。她创研伤寒，主要体现在理论、临床与实验研究三方面。

理论研究方面，聂惠民承担原卫生部古典医籍校勘课题，采取对校、本教等方法，逐字校勘，完成《伤寒补亡论校注》；运用文献理论研究方法，采用条文注疏、病证分类、论理发微、专题讨论等方式，进行文献研究，对《伤寒论》全面系统注释、解疑研究，并开展了《伤寒论》类证、类方、类脉的综合研究，如柴胡剂、苓桂剂类方系列。仲景辨证论治理论体系及病机、方药的探讨为重点，完成了如《伤寒论析义》《经方方论荟要》等有关《伤寒论》等系列医籍。

临床研究和实验研究方面，聂惠民主要对《伤寒论》理、法、方、药的系统研究，六经辨证论治规律及经方临床运用规律进行了研究，开展了经方治疗中医、西医各种病证的研究，因其擅用经方治疗内、妇、儿科疑难杂病，故亦运用现代科学技术手段进行有一定规模的临床研究。承担主持多项国家教育部博士点课题，如“经方改善儿童体质的研究”以提高免疫能力，增强体质为研究核心；“经方防治萎缩性胃炎的研究”从经方论治展开对慢性萎缩性胃炎的临床与实验研究，以及“桂枝剂治疗支气管哮喘的研究”等，获科技进步奖一项。研制纯中药制剂“健脾金丹”等，取得满意的科研成果。

论写伤寒

聂惠民治学严谨，锲而不舍，中医功底雄厚，在《伤寒论》研究方面，造诣颇深。她擅于总结经验，笔耕不辍，她主编或独立撰写的《伤寒论》研究的系列著作有十余部。这些专著将她50余年研究《伤寒论》与经方应用的学术成就及宝贵经验传授世人，她的创新思维和独到见解，对于经典理论与经方应用于临床，具有重要的指导意义，是传承与发展《伤寒论》的宝贵财富。

其中《聂氏伤寒学》《伤寒论与临证》《经方方论荟要》《名医经方验案》等著作，从多个角度、不同学术层面阐述《伤寒论》的丰富内涵，全方位地对《伤寒论》的理论体系、六经辨证体系、经方应用规律等进行了深入研究，创新提出“伤寒学”的新理念。

她的代表作《聂氏伤寒学》93万字，是研究伤寒论的学术巨著，具有很高的学术价值和临床实用性。本书2002年首次出版受到读者喜爱，其后三次重订，2010年修订为《三订聂氏伤寒学》，受到业界高度评价。著名伤寒学家刘渡舟阅后，题字“惠民教授，贵在创新”予以褒奖。

聂惠民公开发表论文数十篇，分别从理论、临床、科研不同角度，探讨了《伤寒论》的理、法、方、药辨证论治运用规律的应用与研究，如小柴胡汤的系列研究、《伤寒论》的治则与治法、论《伤寒论》合方治则的优势、《伤寒论》治喘诸方的应用、论《伤寒杂病论》对中医临床医学的贡献等，具有较高的理论水平和学术价值。

此外，她参编、合编著作二十余部，如《伤寒挈要》《伤寒论高校教学参考书》《中医脉诊学》等。

五十五年来，聂惠民为弘扬仲景学术锲而不舍，她创立聂氏伤寒学，见解独到，学术价值高，促进了伤寒学科发展。虽已八十三岁高龄，仍严尊经旨，孜孜以求，追求学术，永无止境。

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