张谟瑞--浙江省名中医张谟瑞主任中医师 汇通中西 博施济众

   【医家简介】张谟瑞(1938．7．5-)，浙江省奉化市溪口镇一村人。张谟瑞现任浙江省奉化市第二医院主任中医师，曾任浙江省第五、六届人大代表，奉化市第九、十、十一届人民代表大会常务委员会委员，奉化市第三、四届政协常委，奉化市第五届政协委员。
    张谟瑞1963年毕业于上海中医药大学六年制医疗系本科，曾在江苏省无锡市太湖大箕山华东高级干部疗养院、浙江省奉化市人民医院、宁波卫生学校等单位长期从事中医临床、教育和科研工作。张谟瑞在省级和国家级医学杂志上发表论文60余篇、医学科普文章300余篇，专著有《常见疾病的饮食宜忌和中药的煎服 法》《蛇咬伤防治170问》《有毒有害动物伤害的防治》《老中医养生真言》《养花要防癌避毒》《癌症中医疗法与自我调理 等等。

    1954年8月，张谟瑞先生从浙江省奉化中学初中毕业入高一，因张先生的父亲在江苏无锡利用造纸厂做工，他从奉化中学转学插班考入江苏省无锡市第一中学读完高二、高三。在无锡市第一中学求学期间，张先生担任物理课代表，教物理的史以仁老师，觉他勤奋好学、为人诚实，对他特别关心。1 957年5月，史老师语重心长地对他说：“我出身中医世家，自南开大学物理系毕业以来一直教高中物理，遗憾的是没有跟随我父亲学中医，学了中医，一定要懂西医，承先启后，中西结合，定会有很大的发展前途，你还是以第一志愿报考上海中医学院吧。”于是张先生放弃了报考航空、铁道、海运的打算，将上海中医学院作为他报考大学的第一志原。1957年8月10日，张先生接到上海中医学院的录取通知书，同年9月1日他跨入上海中医学院的大门，攻读六年制的中医专业。
    由于家境清贫，全家靠张先生的父亲
一人做工生活，张先生历尽了人间的各种磨难，深知学医的机会来之不易，所以在大学的六年学习生活中，他很用功，上课专心听，课后刻苦研读，完成各种作业和实验，利用假期勤工俭学、跟随老师学习临床并时时练习基本功和撰写文章。带教的老师有徐辉光、王啸山、吴诚德、陈耀堂、石筱山、夏少农、陆瘦燕、裘沛然、黄文东、钱伯文、范新孚、周文哉、徐治本等。老师的医德、医风、敬业精神和著作激励着他，他深深地怀念着培育过他们的老师。
    1959年，当张先生在上海中医学院院报上发表第一篇文章《我这样支配时间》时，他就这样想：“我要成为老师那样医德高尚的名医，发表文章，著书立说。”
    张谟瑞先生十分喜爱自己的中医专业。1963年8月，张先生大学毕业踏入临床工作后，不管社会怎样变迁，他从来不离开自己的专业。他积极临床，细心观测，时时总结。50年来，他常总结实践经验，写成各类文章。如今他将这些文章分门别类，按照发表时间的先后次序，汇编成册，名为《浙江省名中医张谟瑞主任医师医论集》，祈求把一生中的奋斗实况奉献给同道和晚辈。
    一、以唯物辩证的观点学习运用中草药
    民间草药的运用，一般有单方、复方或主从配方三种用药方法，以一味药主治一种病或一个症，就是单方的用药方法。如在疗效不佳时，将两种以上都能治疗同一个病的单味药，同时应用上去这就是复方。若患者病情复杂，则必须经过详细诊断，确定患者什么病是主要矛盾，就以哪种药为主药，并根据不同的附属症状，在单方或复方的基础上加用佐使药。由于有单方、复方和主从配方这三种用药方法，因此就存在一药专用和一药多用这样一个问题。毛主席教导我们：“事物的性质，主要地是由取得支配地位的矛盾的主要方面所规定的。”我们要用矛盾的观点来看待药物的效用，要用矛盾分析的方法来把握药物的效用。药物的性能主要是由其主要功效来决定的，而一种药物除有主要功效外，往往还有_种或数种不决定药物性能的次要功效，经过配伍，药物的作用就复杂了。往往是一种药可治许多病，一种病有许多草药方可以治疗。因此，在用药的时候，我们既要吸取别人的经验，但又不能为别人的经验所束缚，既要阅读书本，而又不能迷信书本。要学好用好中草药，一定要反复实践，不断地用辩证的方法进行分析，分析中草药的内部矛盾，尽力找出决定药物性能的主要功效，以便牢牢把握单味药的主要功效和经过配伍的复方的主要作用，才能做到对症下药。
    药物的功效是通过病人的内因起作用的，但由于病人的精神状态不同，体质也有差异，同一种草药，用在不同病人的身上，往往有不同的表现。毛主席说：“唯物辩证法认为，外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因通过内因而起作用。”因此医生在用药的时候，必须充分考虑人的因素。
    药物的效用并不是固定不变的。某些药物超过了一定的量，就会出现相反的作用。如羊蹄(土大黄)根少量可以止泻，而量多了却能致泻。因此，我们既要掌握不同的中草药所具有的不同作用，又要掌握同一种药物超过了一定的量会起的质变。所以，在学习运用中草药的过程中，我们要用矛盾的观点，质、量互变的观点来认识药物的效用，掌握药物的性能，使一药专用和一药多用这两方面得到辩证的统一。
  二、蛇毒与活血化瘀
  瘀血是病理产物，又是致病因素。从病因来说为瘀血，从病理来说为血瘀，凡离经之血不能排出体外，凝滞于体内组织器官之间，或未离经之血，凝集于脉道之中，都称为瘀血，高黏滞综合征、微循环障碍与瘀血直接相关。
    (一)蛇毒制剂清栓酶治疗瘀血有关的疾病适应症广泛
    目前应用最为广泛、全国各地已积累了大量临床经验、具有药准字号的蛇毒制剂为沈阳药科大学药厂生产的清栓酶。
    清栓酶是以精氨酸酯酶为主要组分，以抗凝为主的多功能药物，有去纤、降粘、解聚、扩管、溶栓及改善微循环作用，是目前治疗血栓病、高黏滞综合征、血瘀及某些免疫性疾病较理想的药物之一。
    (二)蛇毒治疗癌肿大有作为
  历年来在全国各地利用蛇毒治疗癌肿的报导很多。蛇毒治疗癌肿的机理可归纳为五个方面：1．蛇毒的细胞毒作用；2．蛇毒的镇痛作用；
3．蛇毒的免疫作用；4．蛇毒对干扰素的诱生作用；5．蛇毒对血液流变学的影响。由于蛇毒有抗癌、抑癌和活血化瘀作用，从而可抑制癌肿的扩散和转移。
   (三)利用蛇毒制剂治愈的典型病例
    1．复方蛇毒直肠滴注剂治疗晚期癌肿癌痛
    张谟瑞先生用以眼镜蛇毒为主的复方蛇毒直肠滴注剂治疗晚期癌肿的癌痛患者，都改善了患者的癌痛症状，提高了患者的生活质量。有一例患子宫癌并广泛转移的患者，在行剖腹探查无法切除肿瘤即行关腹的术后康复中，发现了Ⅱ型糖尿病，在用复方蛇毒直肠滴注剂治疗后30天，尿糖转阴，空腹血糖在正常范围，此病人无痛苦地存活一年，未用过镇痛药。
  2．清栓酶治愈伤科疾患
  张谟瑞先生利用清栓酶治疗伤科不同病种病人20例，其中脑震荡6名，头部软组织损伤4名，胸部挤压伤1名，胸部软组织损伤4名，左肾外伤1名，左肘部兼腰背部软组织损伤1名，左膝外伤性关节炎1名，腰背软组织损伤1名，左小腿外伤性血肿1名。20例病人接受治疗4--30天获愈，平均治愈天数为13．81天，半年后随访，伤痛未再复发，均能从事正常工作，远期效果良好。
  清栓酶治疗中医伤科疾病疗效可靠，为快速静脉输入活血化瘀药物治疗中医伤科疾病开辟了新的给药途径，改变了中医伤科内治药物只能口服的弊端。
  3 、清栓酶治疗痛经
  张谟瑞先生用清栓酶治疗气滞血瘀型痛经15例，其中原发性痛经13例，继发性痛经2例，经用静脉滴注清栓酶0．75单位后，一次性痛经消失，随访3个月经周期，月经正常者达10例。第2个月经周期来潮的第一天，仍有腹部隐痛者，再静脉滴注清栓酶，腹痛消失，再随访3个月经周期，月经正常者达5例。
  三、要重视临床抄方
  “熟读王叔和，不如临证多。”这是指在掌握中医基本理论的基础上，要学好中医，必须重视临床实践。对一个初学者来说，跟随老中因临床抄方，是学好中医的关键。临床抄方是学习老师辨证论治、理法方药思想的必由之途。每一位老师都有其独特的临床经验，对病人的辨证处方用药都有其独到之处。“法有宗，方无穷”，说明中医治病的灵活性。要学到老师对待具体病人的处方用药规律，只有在临床抄方时才能学到、掌握。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)