郭灵龙--天麻钩藤竹茹汤治癫痫

江苏省仪征市中医院张恩树是江苏省非物质文化遗产扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。笔者有幸跟师学习，兹将其用自拟方天麻钩藤竹茹汤治癫痫案介绍如下。

王某，男，31岁，1992年5月23日初诊。两年前始发癫痫，间断发作，近来发作间隔时间缩短。发时猝然昏仆，两眼上视，抽搐，口吐涎沫，数分钟后恢复如常，苔腻微黄，脉弦滑。证属肝风夹痰，闭阻窍络，拟豁痰开窍，息风定痫。处方：天麻10克，钩藤10克（后下），石决明30克（先煎），炒竹茹10克，法半夏10克，茯苓10克，大贝母10克，石菖蒲10克，远志10克，5剂，水煎服。

二诊（1992年5月28日）：药后癫痫发作次数减少，几周来发作一次，唯有头晕，治以平肝潜阳，息风化痰为主。天麻10克，钩藤10克（后下），石决明30克（先煎），炒竹茹10克，大贝母10克，石菖蒲10克，远志10克，白蒺藜10克，菊花10克，牡蛎30克（先煎），5剂，水煎服。

三诊（1992年6月2日）：几周来癫痫未作，自觉精神萎靡，时有头晕眼花，心悸，苔薄白，脉细滑。证属病久耗伤心肾，痰浊未尽，治以补益心肾，健脾化痰。处方：党参10克，山药15克，枸杞子10克，熟地10克，茯苓10克，法半夏10克，陈皮10克，远志10克，酸枣仁10克，7剂，水煎服。

嘱患者保持情绪稳定，心情舒畅，清淡饮食为主，忌疲劳、熬夜。后复诊在上方基础上调整成方，以宁心益肾，健脾化痰为主。随诊半年，未再发作。

按：本案病因在风、痰、虚，急性发作时，治以平肝息风，豁痰开窍为主，自拟天麻钩藤竹茹汤，方取天麻、钩藤、石决明息风止痉，竹茹、法半夏、石菖蒲豁痰开窍。病情稳定后，运用补益脾肾，宁心化痰之品，补其不足，泻其有余，对疾病的发作控制有一定裨益。诚如清代医家陈飞霞所云：“盖病源深痼，但可徐图，唯有健脾补中为主，久服痰不自生，痫自不作。”

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