气血并治冠心病介入术后

气血并治冠心病介入术后
 
中国中医科学院西苑医院 蒋跃绒 
 
 
 
 
    陈可冀老师十分注重气血辨证，指出“所谓阴阳，如果以气血二字予以概括，亦或不为过”。

    冠心病介入术后，“心脉痹阻”的标实征象可有所缓解，而本虚逐渐明显，证属本虚标实。本虚以心气虚为主，亦可见阳虚、阴（血）虚，标实则以血瘀为主，痰浊亦不少见。且因正气不足，无力行血，瘀血内生，可再度瘀阻心脉，引发再狭窄或胸痛复发。

    治疗上，以活血化瘀为主，兼顾益气、化痰，注意气血并治，通补兼施。常以血府逐瘀汤或冠心Ⅱ号方化裁，气阴两虚者，合用生脉散或黄芪生脉散；气虚及阳者，合用保元汤；兼痰浊者，合用瓜蒌薤白半夏汤加减；痰浊化热者合用温胆汤、小陷胸汤加减；水饮內停者，合用苓桂朮甘汤、猪苓汤、泽泻汤加减。

    对一组陈老诊治的冠心病介入术后患者中药使用频率分析发现，活血药频率最高，其次是益气药，再次是化痰药，说明益气活血化痰法是其常用大法。其中前4位依次为赤芍（66.7%）、川芎（61.1%）、红花、丹参（均为52.8%)、延胡索（47.2%），第5位为黄芪（41.7%），说明陈老对介入术后患者重视益气扶正，大补一身元气。其他如气阴两虚用党参、太子参、五味子、麦冬、白芍；血虚者，加当归、地黄、白芍、玉竹；阳虚者，加桂枝；气滞者，加柴胡、枳壳、陈皮等，皆随证治之。
 
 

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