湖南中医药大学第一附属医院皮肤科主任 席建元

   斑秃是一种常见的脱发病症。初期表现为圆形、椭圆形、不规则形脱发，境界清楚，一般脱发区为1～10厘米或更大；活动期表现为损害边缘头发松动、易拔出，显微镜下毛干近端萎缩，呈上粗下细的“惊叹号”；继续发展会片状脱发融合成大片，然后全部头皮头发脱落，最后全秃。甚至睫毛、眉毛、胡须、阴毛、全身毳毛均脱落，就是普秃。

    关于斑秃的病理病机，禤国维教授认为，还是肝肾不足。肝肾不足一方面是先天性的禀赋不足，肝肾亏虚。头发的稠密黑亮和肝肾关系极为密切，肝藏血、肝主升发，头发的生长跟肝血相关。如果先天肾气不足，肝血亏虚，头发就会变白、干枯、脱落。另一方面是后天所致肝肾不足。由于工作紧张，饮食无规律，睡眠不足，导致阴血暗耗，肾阴不足，肾气亏虚；长期情绪抑郁，肝气郁结，久病及肝，肝血亏虚，则毛发生长无源而发落。

    临床常见斑秃的患者表现为淡红舌或红舌、薄白苔或少苔、脉细或数或弦等肝肾不足的舌脉现象。

    治疗方面，禤国维总结出以六味地黄汤为基本方的经验方：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、菟丝子、丹参、松针各15克，蒲公英20克，甘草10克，在此方的基础上根据患者标实的情况进行加减治疗。本方以六味地黄丸为组成核心，三补三泻，使肾水得充，肝木得养；又以菟丝子滋补肝肾，则精血恢复上荣，这是禤国维治疗秃斑的精髓所在。
 

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