杭州市中医院院长 杨勇

   适医改，就是如何适应当前新医改。浙江省中医医院原来药品比例60%多，人力成本支出估计要占到30%左右，如果这个不调整全部是成本，一分钱不赚，怎么办？这样的情况下，我们杭州市中医院在困难中谋发展的经验做法供大家分享。

    浙江省公立医院改革现状与案例

    主要有六点：一是药品零差率改革的实施。二是医保总额预付及“一卡通”。三是社区签约GP首诊、双向转诊。四是城市大医院优质资源下沉进一步推进。五是人事制度改革及公立医院公益性回归。六是鼓励民营及境外资本进入医疗市场。

    博弈论与杭州市中医院应对医改措施

    一是政府、社会、患者三方都对公立医院有要求，对我们公立医院经营带来困难。二是公益性和医院发展的博弈。三是基本医疗服务、基本药物和非基本医疗服务、非医保目录的博弈。四是政府投入不足和药品零差率不足的博弈。五是技术期望值高与高层人才匮乏的博弈。

    医改以来医院取得的成绩

    杭州市中医院应对医改总体思路。指导思想：坚持医院的公益性质和社会效益原则；发挥中医药特色优势和“三名”建设；推进基于患者体验服务机制创新。主要目标：调整医院收入结构；建立医院经济运行新机制；优化内部运行管理；提升医院服务质量；智慧医疗；突出医院公益性质；保障人民群众健康。

    总体我们想在三个方面积极推进：

    努力打响品牌。“大综合、多专科”的医院定位；差异化发展的战略目标，满足不同层次患者需求是就医模式。基于患者流程改造的优质服务模式。

    推进基于患者体验的智慧医疗，打造优质医疗服务新模式。开展智慧医疗工作有助于提高工作效率、提升服务质量、赢得病人口碑、赢得医疗市场。理念：医疗有局限勇于攀登，服务无止境追求卓越；出发点：基于患者就诊体验。载体：信息化建设，推手：智慧医疗。

    积极采取措施，调整医院收入结构。1.多措并举，降低药品比例。2.加快床位周转，降低平均住院日。3.实行精细化管理，降低和控制成本。4.促进中药饮片及中医护理操作的广泛使用，也就是非药物的技术操作。5.提高三类以上手术，提高技术，以获得最大的补偿。
 

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