温阳救厥法治脑出血

　　患者李某，男，山西省襄汾永固人。因突发情志不清、口眼歪斜、左半身不能活动，急送襄汾县医院，CT确诊脑出血（大脑内囊出血约20毫升）。入院后病情逐渐加重，施抗感染、强心、强呼吸等，在第五天突然出现昏迷症状，面部发红，颈部强硬，面色潮红，下肢冰凉，经院方会诊一致认为是回光返照，病入膏肓，立即通知家属病危。病人回家后特邀请我去会诊。当时已是子丑时分，病人重昏迷，头面颈发红，呼之不应，痰湿雍盛，双下肢发凉，脐周围发凉，其脉象沉细微弱，此乃下真寒、上假热危急之证。

　　治则：扶助元气，固摄扶阳，温热救逆。

　　方剂：参附汤：附子100克，甘草50 克，干姜15克，红参30克，麻黄15克，三七15克。  

　　煎法：上药煎半小时约300毫升，每隔两小时煎一服。

　　用法：鼻饲100毫升，灌肠100毫升，药氧100毫升，每隔2小时使用上药100毫升。

　　经过10小时共5剂参附汤的紧急抢救，病人先睁开眼睛，呼之可应，可以饮水。这位病人复苏后继用补阳还五汤加附子治疗，15剂后半身不遂好转，后选用瘫痪康复丹巩固3个月后，基本能够活动。

　　采用参附汤治昏迷急症，古人虽有文字记载，但此方我们以前从未治过脑出血，当时还不敢用温热法治疗脑出血，怕用热药致出血更多，但《内经》有言：有故无殒亦无殒，有此症就有此药，想到人参大补元气，附子回阳救逆，故有斩关夺门回阳之效，故还是权衡用之。《中华医药大词典》称附子有复苏脑细胞的功能，对神经有兴奋作用。因而中药治急证，不要被西医的诊断来影响对中药的运用。

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