马晓昌——祛浊利湿与活血化瘀并重

　　愈梗通瘀汤是陈可冀院士应用多年之经验效方，也是陈可冀院士治疗心肌梗死的基本用方。

　　该方剂组成：生晒参１０～１５克，生黄芪１５克，丹参１５克，当归１０克，元胡１０克，川芎１０克，藿香１２～１８克，佩兰１０～１５克，陈皮１０克，半夏１０克，生大黄１０克。全方益气活血，清瘀抗栓，利湿化浊，乃标本并治、通补兼施之剂。

　　方中，人参、黄芪并用，扶正益气生肌，补气行血。当归、丹参并用，调气养血，使气血各有所归，活血而不破血。元胡、川芎并用，理气定痛、化瘀抗栓通脉，气血同治。藿香、佩兰、陈皮、半夏合用，理气燥湿化痰，生大黄一则活血化瘀，二则推陈出新，通腹泻浊。

　　陈师认为：方中人参以用生晒参或红参为好，津液亏损者可用西洋参，党参平补且作用和缓，似不能与生晒参等温补益气之效相比，同时，现代药理研究证明也人参中的人参皂苷具有保护心肌、血管内皮，改善心肌重构的作用。

　　应用指证：望诊见眼圈色素沉着，颜面色黑，肌肤甲错，口唇暗红，齿龈暗红色，皮下溢血等；舌诊可见舌质紫暗，舌下脉络迂曲，舌苔厚腻，甚至出现黑燥苔；脉象可随痰瘀互阻的轻重及正气的对比而出现不同，初期脉多弦滑，中期多为涩脉，后期脉象可见弱脉，结代脉；按诊可见：脐旁压痛，回盲部，乙状结肠部压痛，季肋部压痛。

　　此外，患者自觉心前区持续性疼痛，疼痛固定，或成放射状，手足麻木，并多见有痔疮，女性患者多见有月经不调。理化检查可见全血黏度增高，血浆黏度增高，体外血栓实验干重增加，血小板聚集性增高，微循环障碍等。患者既往多有手术史、脑血管意外病史、血脂代谢异常、高血压、糖尿病病史。

　　愈梗通瘀汤不只用于心肌梗死，凡心血管疾病包括高血压、冠状动脉粥样硬化、心率失常、心绞痛等见于上述证者均可应用