陈治平治疗银屑病经验
核心提示：陈治平(1886—1978)，别名陈颖文，广东省吴川县人，1925年毕业于东吴大学和上海私立宗汉中医专门学校第二期夜班。1949年11月任广州市中医公会理事长，1962年被授予广东省名老中医称号。陈老长于治疗白癜风、荨麻疹、泌
陈治平(1886—1978)，别名陈颖文，广东省吴川县人，1925年毕业于东吴大学和上海私立宗汉中医专门学校第二期夜班。1949年11月任广州市中医公会理事长，1962年被授予广东省名老中医称号。陈老长于治疗白癜风、荨麻疹、泌尿系结石、慢性肾炎、脉管炎、白血病、鼻咽癌等，尤对银屑病见解独到，善以中医诊治。
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，顽固难治，容易复发。《诸病源候论》谓“皆是风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生”。《医宗金鉴·外科心法要诀》谓“由风邪客肌肤，亦由血燥难容”。现代医学根据其临床和病理特征，一般可分为寻常型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型及连续性肢端皮炎6种类型。陈治平主任坚持以继承与创新相结合的发展思路，总结出了一系列中医治疗银屑病的特色诊疗经验，在改善患者临床症状，延缓疾病发展方面取得较好疗效。现将其经验整理如下。
1脾肾亏虚、肝阳偏亢为本，风、瘀、毒、湿为标
陈老认为银屑病发病，多缘于先天禀赋不足，脏腑失调，加之外邪侵袭，而致发病。肾为先天之本，脾胃为后天之本，房劳过度，或因滥食生冷，停留不化，致肾阳亏损，脾胃寒湿，母病累子，肺气不降，阳分之水，不得下行，阴分之水，反得上泛。或因风邪客表，风动阳升，肝阳偏盛，木盛生火，火炎烁金，遂致金气埋郁，卫热外来，瘀毒内生，气血阻塞，弥漫经络，蒸沁肌肤，形成本病。临床治疗中谨守银屑病之脾。肾亏虚、肝阳偏亢为本，风、瘀、毒、湿为标的病机特点，同时结合不同病人的体质差异，临证化裁，标本兼治，每获良效。
2谨守病机，标本兼顾，辨证论治
陈老在临床诊治中反复强调辨证论治的重要性。谨守病机，强调固护脾肾之本，采用活血散瘀、化湿解毒、润燥祛风复合为法，结合患者体质、地域、环境等多方面因素，辨证论治。临床主要分3型。
2．1水泛侮土
房劳过度，肾阳亏损，肾气渐亡，则下寒而病阳虚，阳虚阴盛，阴水流行，水泛侮土，清阳下陷，浊阴上逆，土湿水寒，湿蓄肌肉，形成本病。此型患者多有房劳过度，皮损红斑糜烂，痂屑粘厚，瘙痒剧烈，或伴腰膝酸软，关节酸痛、肿胀，下肢沉重等，舌淡苔白腻，脉濡滑。治当疏水培土，自拟破萸精术煎治疗，方如下：破故纸五钱、山萸肉五钱、黄精五钱、白术五钱、首乌五钱、床子五钱、猪苓四钱、扁豆五钱、赤茯苓五钱、花蛇五钱、白蒺藜五钱、灵仙四钱。(注：19世纪60年代“一钱”相当于现今3g，下文同。)
2．2土冷金寒
滥食生冷，生冷纳胃，停留不化，脾胃寒湿，母病累子，肺气不降，阳分之水，不得下行，阴分之水，反得上泛，寒湿传肺，收令失政，肺金不清，雾露淤浊，不能化水，遂致土冷金寒，营卫滞塞，腠理拒闭，外不能泻，内不能降，蓄起莫克，暴发皮毛，形成本病。此型患者平素多有滥食生冷食物，皮疹多呈斑片状、颜色淡红、鳞屑较少、干燥皲裂、自觉瘙痒等，舌淡苔白腻，弦滑弱。治当暖土温金，自拟芪术星夏饮治疗，方如下：黄芪五钱、白术五钱、南星四钱、法夏四钱、苍术四钱、乌药四钱、北五味四钱、砂仁四钱、瓜蒌四钱、藓皮四钱、防风四钱、灵仙四钱。
2．2木胜侮金
邪风舍肝，肝木生风，风性飘动，风动阳升，肝阳偏盛，木盛生火，火炎烁金，辛金从革，木元无制，木胜侮金，遂致金气埋郁，卫热外来，营瘀内生，气血阻塞，弥漫经络，蒸沁肌肤，形成本病。此型患者平素多体质偏热，性情急躁，皮损发展迅速，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，多伴口干舌燥，心烦易怒，大便于结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。治当抑木扶金，自拟莪藤栀甲煎治疗，方如下：莪术四钱、钩藤四钱、栀子四钱、鳖甲四钱、赤芍四钱、白蒺藜四钱、沙参四钱、百合四钱、阿胶四钱、藓皮四钱、山慈菇四钱。
3外治与内服并重
陈老认为，对于难治皮肤病，外治法可直达病所，当与辨证内服中药并重。他白创顽癣液(主要成分为斑蝥、麝香、蛇床子等)．用于外涂患处，配合内服中药。收效神速。
其详细用法如下：银屑病皮肤处多增厚，先以75％酒精将患处?肖毒，待干后，用消毒小刀，轻刮患处至充血，勿令出血，用消毒棉签，蘸顽癣液，由患处外边搽入患处中心，每天1次，如遇患部起疱的，即应停止，勿再搽，待疱结痂脱落后，如患部皮肤变薄不厚，肤色正常，又无痒感，无须再搽，待观察1～2周，如患部又复有痒感，如上法再搽1次，即可收效。陈老临证，创见颇多，聊举一疾之治，以为后学借鉴。
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，顽固难治，容易复发。《诸病源候论》谓“皆是风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏所生”。《医宗金鉴·外科心法要诀》谓“由风邪客肌肤，亦由血燥难容”。现代医学根据其临床和病理特征，一般可分为寻常型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型及连续性肢端皮炎6种类型。陈治平主任坚持以继承与创新相结合的发展思路，总结出了一系列中医治疗银屑病的特色诊疗经验，在改善患者临床症状，延缓疾病发展方面取得较好疗效。现将其经验整理如下。
1脾肾亏虚、肝阳偏亢为本，风、瘀、毒、湿为标
陈老认为银屑病发病，多缘于先天禀赋不足，脏腑失调，加之外邪侵袭，而致发病。肾为先天之本，脾胃为后天之本，房劳过度，或因滥食生冷，停留不化，致肾阳亏损，脾胃寒湿，母病累子，肺气不降，阳分之水，不得下行，阴分之水，反得上泛。或因风邪客表，风动阳升，肝阳偏盛，木盛生火，火炎烁金，遂致金气埋郁，卫热外来，瘀毒内生，气血阻塞，弥漫经络，蒸沁肌肤，形成本病。临床治疗中谨守银屑病之脾。肾亏虚、肝阳偏亢为本，风、瘀、毒、湿为标的病机特点，同时结合不同病人的体质差异，临证化裁，标本兼治，每获良效。
2谨守病机，标本兼顾，辨证论治
陈老在临床诊治中反复强调辨证论治的重要性。谨守病机，强调固护脾肾之本，采用活血散瘀、化湿解毒、润燥祛风复合为法，结合患者体质、地域、环境等多方面因素，辨证论治。临床主要分3型。
2．1水泛侮土
房劳过度，肾阳亏损，肾气渐亡，则下寒而病阳虚，阳虚阴盛，阴水流行，水泛侮土，清阳下陷，浊阴上逆，土湿水寒，湿蓄肌肉，形成本病。此型患者多有房劳过度，皮损红斑糜烂，痂屑粘厚，瘙痒剧烈，或伴腰膝酸软，关节酸痛、肿胀，下肢沉重等，舌淡苔白腻，脉濡滑。治当疏水培土，自拟破萸精术煎治疗，方如下：破故纸五钱、山萸肉五钱、黄精五钱、白术五钱、首乌五钱、床子五钱、猪苓四钱、扁豆五钱、赤茯苓五钱、花蛇五钱、白蒺藜五钱、灵仙四钱。(注：19世纪60年代“一钱”相当于现今3g，下文同。)
2．2土冷金寒
滥食生冷，生冷纳胃，停留不化，脾胃寒湿，母病累子，肺气不降，阳分之水，不得下行，阴分之水，反得上泛，寒湿传肺，收令失政，肺金不清，雾露淤浊，不能化水，遂致土冷金寒，营卫滞塞，腠理拒闭，外不能泻，内不能降，蓄起莫克，暴发皮毛，形成本病。此型患者平素多有滥食生冷食物，皮疹多呈斑片状、颜色淡红、鳞屑较少、干燥皲裂、自觉瘙痒等，舌淡苔白腻，弦滑弱。治当暖土温金，自拟芪术星夏饮治疗，方如下：黄芪五钱、白术五钱、南星四钱、法夏四钱、苍术四钱、乌药四钱、北五味四钱、砂仁四钱、瓜蒌四钱、藓皮四钱、防风四钱、灵仙四钱。
2．2木胜侮金
邪风舍肝，肝木生风，风性飘动，风动阳升，肝阳偏盛，木盛生火，火炎烁金，辛金从革，木元无制，木胜侮金，遂致金气埋郁，卫热外来，营瘀内生，气血阻塞，弥漫经络，蒸沁肌肤，形成本病。此型患者平素多体质偏热，性情急躁，皮损发展迅速，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，多伴口干舌燥，心烦易怒，大便于结，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。治当抑木扶金，自拟莪藤栀甲煎治疗，方如下：莪术四钱、钩藤四钱、栀子四钱、鳖甲四钱、赤芍四钱、白蒺藜四钱、沙参四钱、百合四钱、阿胶四钱、藓皮四钱、山慈菇四钱。
3外治与内服并重
陈老认为，对于难治皮肤病，外治法可直达病所，当与辨证内服中药并重。他白创顽癣液(主要成分为斑蝥、麝香、蛇床子等)．用于外涂患处，配合内服中药。收效神速。
其详细用法如下：银屑病皮肤处多增厚，先以75％酒精将患处?肖毒，待干后，用消毒小刀，轻刮患处至充血，勿令出血，用消毒棉签，蘸顽癣液，由患处外边搽入患处中心，每天1次，如遇患部起疱的，即应停止，勿再搽，待疱结痂脱落后，如患部皮肤变薄不厚，肤色正常，又无痒感，无须再搽，待观察1～2周，如患部又复有痒感，如上法再搽1次，即可收效。陈老临证，创见颇多，聊举一疾之治，以为后学借鉴。
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