牛菲：傣医“心”“身”理论的初步探讨

　　1傣医“心”“身”理论的发展脉络
　　1．1萌芽时期(灵魂、肉体独立存在)：傣医心身观念的产生，可以追溯到史前时期，此时傣族社会处于原始社会早期，正是西方医学史上称之为“本能的治疗时代”。这一时期，人类思维能力及水平极其简单，注定了人类对生命的由来、日出日落、电闪雷鸣、森林火灾、洪水泛滥等各种自然现象的发生不可能产生所谓科学性的认识。且对梦境、疾病和死亡现象的不解，使人们相信肉体之外，存在着一种寓寄于生命体、又主宰本体、却不以本体的消亡而消亡的精神，这就是“灵魂”。人是由肉体和灵魂组成的，肉体是具体的、摸得着的，灵魂是虚幻的、摸不着的，做梦、生病则是灵魂暂时离开肉体的反应，一旦灵魂离开肉体不归，人就死了，而人死后生命能以灵魂的形式继续延续，灵魂独立于肉体之外。对于原始人类这种“灵魂不死”认识所产生的原因，有“人类学之父”之称的英国人类学家泰勒在其《原始文化》一书中进行了深入剖析：他认为在宗教产生以前，尚处在野蛮状态下的原始人从对影子、回声、呼吸、睡眠、水中映象等现象，尤其是从对‘梦魇现象的感受，以为人自身有两个实体：一为身躯，一为灵体。二者可即可离，如梦魇是灵体暂时离开躯体所致，死亡则是灵体与躯体的永久性分离。甚至在躯体腐烂以后，灵体仍然停留在空间与生命者共居于人世。将这一观念移至自然界，原始人笃信自然界万物无一不附有灵体，具有灵性，如树木山石、风雨雷电、日月型辰、飞禽走兽，在其可视的有形体背后深藏着无所不在的神灵…。依据泰勒观点来分析，傣族先民正是由最初“灵魂不死”，对人灵魂的信仰，后来延伸到动物、植物以及高山、大河等无生命的物体，从而扩展形成了泛灵信仰，即“万物有灵”，这也是人自身信仰的最初形式必然经历的过程。这种“灵魂不死，万物有灵”——灵魂、肉体独立存在的认识，某种意义上讲，可以看作是傣族先民对生命“心”、“身”探索迈出了第一步。
　　1．2成长积累时期(“心”“身”的初级探索)：由史前时代的“灵魂不死”泛灵信仰发展为祖先崇拜(包括对图腾的崇拜)，然后再到自然精灵崇拜，再到多神崇拜，便有了原始宗教观念。在这种特定社会环境中，医学的发展不可避免地与神话、宗教、迷信等掺杂在一起。随着萌芽阶段的感悟开始，文字创制之前，傣族先民的万物有灵、神灵崇拜的原始宗教观念一度根深蒂固，反映在人体“心”、“身”认识方而，可以通过傣族各种形式的“栓魂”仪式来理解。傣族先民认为灵魂和肉体结合时，人是活着的；灵魂离开肉体时，人就要患病或死亡，用绳拴住灵魂，不让它跑掉，就能避免人体生病、死亡。而一旦人体患病，究其根源，无非有两条：一是“撞着恶鬼”；二是“受惊落魂”。如果属于“撞着恶鬼”，治病的方法，首先就是祭鬼、撵鬼、送鬼，若是“受惊落魂”，就要先“叫魂”，把落荒而走的灵魂叫回来，使内体得以康复。叫魂的方式很多，也有不同的叫魂词。担任叫魂、驱鬼职务的“巫祝”、“巫医”成为沟通神、鬼、人之问的媒介，力图通过对灵魂的祈祷、祭祀鬼神等巫术活动，消除疾病，逃避死亡。对“身”(肉体)的病痛归咎于是“灵魂”(精神)的不附体，将肉体与灵魂的分离当作是病痛发生的原因，虽然带有迷信色彩，却也说明了人类祖先想认识：疾病是如何产生?又如何驱除?也是人类追求健康、快乐的一种尝试性努力。文字的创制对傣族社会，包括傣医学理论都有深刻的影响。南传上座部佛教传人傣族地区后，帮助傣族创造和完善了傣文，使医学文化的传承有了载体，以“贝叶经”的形式流传下来。这一时期，傣族先辈对生命由何而来?怎样形成?对于人类的形成，傣族佛教的早期经典著作《典纳喊》中记载有“天形成以后，世上首先出现的是一个女人，是七峰山山顶上的滑苔变成的。一万年后，南边的嘎里罗高山来了一个男人。男人和女人相识后，经常在一起。一天，两人用泥捏的小动物经过太阳晒后都复活了，后来复活的小动物们自然的经历了长大、交配、繁殖，有了更多的后代，这种变化启示了第一个男人和第一个女人，他们认为彼此应该像太阳一样，来照耀对方，两人结合在一起，三万年后，他俩生了二男一女，他们又把女孩嫁给二个哥哥做妻子。三个人在一起生活后生了三男三女，他们俩又将这三男三女配成三对夫妻，分派各方去繁衍生息，这样世问就有了人类”。这是人类对生命的由来的一种简单认识，带有朴素的唯物认识色彩，针对生命的生、长、壮、老自然现象开始了较理性的思考。这一时期．傣族先民的医疗实践活动已经开始受佛教“四大”(风、火、水、土)、“五阴”或“五蕴”(色、受、想、行、识)理论的影响，逐渐对规律性使用药物，防治疾病等以文字为载体开始记录、总结，这一时期傣医学发展有了历史性的进步，为傣医学“心”“身”理论的形成奠定了基础。此阶段，傣医学在巫术、佛教教义的浓厚宗教文化氛围下带着“神药两解”的特征而逐步发展。
　　1．3形成时期(身心合一认识的形成)：经历了远古时期的萌芽阶段，原始社会的成长积累阶段，开始了傣医学理论的总结形成时期。对“身”“心”合一、物质与精神共存的认识也由此形成。傣医先辈对生命的起源、发展变化、生长发育及人体结构的认识独特而深入，在傣医《嘎牙山哈雅》、《档哈雅龙》等经书中都论述了有关生命的来源。生命来源于父母所授，认为男性体内的“巴敌先体”(似精液一精子)和女性体内的“阿书的”(似月经、卵子)结合，在禀赋于父母“四塔”(风、火、水、土)的作用下产生生命。同时，主精神、意识思维的“五蕴”(色、受、想、行、识)也随“巴敌先体”的产生而产生，伴随胎儿生命的存在而存在，傣医有“四塔先生、五蕴后长”之说¨J。它认识到了生命的物质属性，认为人体是由风、火、水、土四种物质构成，生命运动也是这四种物质运动的体现。对人体组织、器官、脏腑物质属性和功能等，傣医用“四塔”来阐述；对生命外表形态、精神、意识“心”范畴的认识，则依据五蕴理论。其中，色蕴，决定了人体的外表形态，而“受、想、行、识”等心识、意识在胚胎形成之时，依赖一种生命元素——“金塔稳然”，便可接受外界消息的各种刺激，相应有了受觉、知觉等，若生命却少这种物质，就不复存在了。人体由四塔、五蕴因缘和合而成，形体与精神互相依存、互相制约是人体生命活动存在前提，即五蕴主“心”(精神)功能与四塔主“身”(物质)功能是互为依存、整体和谐的关系。傣医的“五蕴”借用了佛教“五阴”或“五蕴”的概念，却与其不同。佛教的“五阴”论实质是为“三世轮回”理论提供了说理工具，将色、受、想、行、识五蕴与“取”(一种固执的欲望)联结在一起，可产生种种贪欲，人一旦有了五蕴，就会生苦，所以五蕴是苦，苦归根于贪欲之集谛而生，灭贪欲、灭苦、灭谛得以解脱。傣医学五蕴理论研究对象是人的物质结构、精神现象和生理现象之间的关系，认为人体是由四塔和五蕴共同组成的身心合一体，四塔五蕴学说是傣医“心”“身”理论形成的基础。
　　2傣医“心”“身”理论的基本特征
　　2．1“心”“身”合一，物质精神同存：傣医早在2500年前，在“心”“身”认识方面，就认识到了生命的物质性及生命的意识届性，并认识到两者在生命孕育时，物质与精神同存，相互影响的密切关系。在“心”“身”二者的关系方丽，傣医学认为“成法归于心”，即将“心”视为人类和万物的本源，是人生命的构成要素，是由四塔(风、火、水、土)，五蕴(色、受、想、行、识)和合而成。人体内的四塔(生命物质元素)、五蕴(精神因素)相互平衡协调是人体健康的基础，宇宙万物都是由风、火、土、水四种基本物质之间的运动变化生成。五蕴是构成人体各种物质成分和精神要素的聚合体，傣医认为一切有生命的东西，都是有感情存在，生命个体在形成“形体”之前，就具有了生物生成的各种物质，在四塔的协调作用下，五蕴产生。四塔(身——物质元素)是五蕴(心——精神因素)的物质基础，五蕴是四塔的功能表现，在五蕴中“识蕴”尤为重要，主人的精神、意识、思维、意志等心理活动，是一切精神活动的主体，通过“识蕴”的调节作用，使人体构成了形体与精神的统一，相互依存，相互为用的生命机制。可见，傣医对“心”(精神)、“身”(形体)的认识，是一种双轨制b1，既坚持生命的唯物观，又肯定了“心”(精神)与“身”（形体)之间的相互依存、相互为用的关系，其核心内涵就是精神不能脱离形体，而形体受制于精神，形体与精神相统一。这种“心”“身”合一、物质精神同存的生命观为傣医学阐述人体生理、病理现象及“天人合一”整体观、“整体恒动观”等理论的形成奠定了基础。
　　2．2“心”“身”统一，二者互相影响：人生活在社会和大自然中，决定了人具有自然属性和社会属性的特质，因此，本能地具有情感。且这种情感随时随地都是一种运动变化。如喜、怒、忧、思、悲、惊等“心”因素的情绪变化过于激烈或持续长久，容易导致疾病发生，机体出现不适的症状，引起“心”“身”不适。“心”(情志因素)失调会影响人体“身”(形体)的健康；反过来，人体“身”(形体机能)的健康与否也会影响人“心”(精神情志)的平衡性。当“心”“身”关系失调，又可成为疾病加重的原因。傣医把形体与精神因素之间的和谐关系称之为“心”“身”统一，相互影响，表现在以四塔五蕴学说来阐述机体“心”“身”二者的生理、病理现象。生理方而：组成形体“身”的物质元素是“四塔”，主精神、意识“心”的因素是“五蕴”，“四塔”功能的强弱可反应“五蕴”功能，若“四塔”功能强盛，气血充足则“五蕴”发育健全，表现为容颜靓丽，神佳，反应敏捷，思维能力强，对外界认识辨别能力也强，反之则弱。傣医将之比喻为傣家竹楼的“合”字结构，二者合一，互相依存，相互影响，随时保持共柄平衡，功能统一，人才健康。在病理方而，代表“身”的四塔和主“心”的五蕴之间关系失调，常引发疾病，如风塔、火塔偏盛时，导致烦躁、悲愤、惊恐、忧愁、头晕、眼花、失眠等“心”范畴疾病的发生。这时，如果受觉、想觉等精神活动因素，受到过度强烈持久的刺激，也会加重形体“身”的耗损，病情逆乱变化的过程中可见抽搐、强直、麻木等症。傣医认为“心”“身”二者缺一不可，统一互存，相互影响，二者关系失调，便可发生疾病。
　　2．3医佛交融，宗教文化浓郁：佛教传人傣族地区，成为傣族人民的主要精神支柱之后，对傣族社会产生了多方面的巨大影响，渗入傣族社会、习俗、生产、生活等各个领域。基于这种宗教信仰的事实，傣族政治、思想、文化都受其影响，傣医药从感性经验阶段上升到理论过程中，也受到了南传上座部佛教的影响。佛陀从对人生痛苦和存在意义的反省人手，以人内心深处了生死，对人心的结构、内容、性质及造成苦恼的因果作了明晰的解析，提出了一整套自治其心以达到涅盘的解脱方法，有“心恼故众生恼，心净故众生净之说”(《杂阿经》卷十)，认为众生都有智性、都有慧根，“自治其心”“自净其意”是解脱世问诸苦、提升精神境界的要道，它以擅长治心著称。佛教治理、锻炼“心”的思想丰富，对整个傣族文化都有着深厚的影响，包括文化所衍生的傣医“心”“身”理论。佛教的“心”“身”思想，研究对象不是外境，而是人内心世界，是研究和分析各种细微的心理活动所产生的成分和现象，认为人们所患有的各种病痛，大多数都是由于心灵的蒙昧，因为心中有各种各样的烦恼与欲望，形成了“心病”，才会投射到我们的身体，从而形成身体上的各种不适与疾病【6】因此，主张人的心灵属性，主张积德行善，有帮助人纠正心理失衡，起到调整心、锻炼心。无疑指出了如何更和谐的调养“心”(精神)与“身”(形体)的关系。事实上，宗教信仰对傣族人来说，更多是一种生活方式，在日常生活中人们持“五禁”、修“十善”积德，认为缺乏札德，人就会愚昧不明；缺乏仁德，人就会性格暴躁，不柔不善，不能包容别人；缺乏义德，人就会软弱恐惧，没有正义感。百病由“心”而起，由“心”而消，正所谓“心静则身安，心净则神安；心健则体康，心丧则病狂”。对此，在中医学《黄帝内经》也有相类似的认识，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾，恬淡虚无，精神内守，外邪不可侵，才有健康。傣族人以佛教教义、活动来约束自己的行为规范，不受外界各种不良生活习性的影响，形成了傣族人修善戒恶、忍耐宽容、助人为乐的日常生活方式和亲善友好的民族性格，也间接地起到了调节四塔、五蕴，维护人体身心健康作用。
　　3傣医“心”“身”疾病的防治

　　3．1调心以养身
　　3．1．1信仰调情：所谓信仰调情，是指佛教宗教信仰对傣族人民心灵潜移默化的调养起到调心、锻炼心、治疗心理疾病的作用。主要表现为：①以“慈悲”软化心，慈悲，是深度同情心、恻隐之心、仁爱心，将慈悲扩展至无条件、无限量、无分别、无执着，普遍于全宇宙一切众生，名“大慈大悲”，是佛教崇尚的精神，乃佛菩萨主要的品性和感情。慈悲，可谓人类心灵苑囿中最美丽的花朵，慈悲给人温暖、友爱，常怀慈悲，人皆友爱，社会生存环境自然会优化。②以“舍”宽松心，舍，主要指舍弃心中盘踞、粘着的贪占、愤怒、嫉恨等烦恼及忧愁、焦虑、散乱等不良情绪，舍弃因过度而变得有害的激动、狂喜、变态慈悲，舍弃贪惜吝啬，斩断不应有的情丝等，使心宽松、平静。舍，能令激动的心平静，紧张的心放松，堵塞的心开通，是一种调节自心的重要方式。③以“安忍”炼心，安忍，指在任何刺激下心安然不动，是对心理承受力、包容力的锻炼。安忍，须磨炼自心，在任何情况下都平静不动摇，临危不惧，临乱不慌，临难不惊，遇谤不怒，赞誉不喜，胜而不骄，败而不挫，难忍能忍，具有包容一切、承受一切的海量，佛教认为这是成就一切世间、出世问的事业所须具备的性格。通过多种修习，对心灵从理想、情操、智能、意志、感情、自制力、专注力、忍耐力、情绪等多方面进行锻炼，使人的心理素质全面、高度优化，心理结构从多烦恼、不自主、低层次的凡夫型逐渐提升到智能、慈悲、安祥、精进的完美圣智型，乃至由人而佛，可谓“心灵自我进化”或真正的“超自我实现”，得以心安理得，故保持安然平稳的心态。3．1．2娱乐调情：少数民族的舞蹈音乐等群众性活动，已经是各自民族的生活习俗、节日传统文化传承的展现方式。而娱乐性是民族舞蹈音乐的显著特点和主要功能，它凭借自身的健身特点和在群众精神生活中的作用，成为少数民族群众的一种娱乐调情，喜乐养心的生活方式。在傣族地区，通常每逢传统节日，人们就开展各种的娱乐活动，来表达情感，欢娱身心，具有较强的娱他人与自娱性，人们在娱乐中宣泄情感，调节心理，使生活更充实、更幸福、更美满。如傣族的欢度新年的“泼水节”，意义不仅是民旅传统的习俗沿袭，而是在娱乐活动中融人了情感、信仰、文化等，体现了健身娱乐，培养民族情感和文化精神的价值。无论是歌舞性的娱乐节日，体育性娱乐节日，还是观赏性节日等，都给人带来喜悦、欢乐的最佳心灵营养。常怀愉悦之情，使身心健康，人与社会和谐，延年益寿。
　　3．2养身(生)以怡心：基于四塔五蕴理论，傣医认为人的生命过程中物质因素和精神因素是棚结合的，缺一不可，即，人的身形和精神互为统一。其核心思想认为人体的生理活动和心理活动是相互依存、相互为用、密切联系，不可分割的关系，体现了形体与精神统一的整体观。由此，傣医认为养身(形体)与养心(精神)是一个相互促进的过程，主“身”(形体)的“四塔”与主“心”(精神)的五蕴关系密切，“四塔”功能的强弱直接反应“五蕴”功能。“四塔”功能强盛，气血充足则“五蕴”发育健全而迅速，人的容颜靓丽，神佳，反应敏捷，思维能力强，对外界认识辨别能力也强，反之则弱。受“身心合一”思想的影响，傣医注重“身心同养”，养身不忽视养心、怡心。如，药食训养、舞蹈娱乐健身等，不仅对“身”(形体)有训养作用，而且使“心”(精神因素)也得以舒畅、愉悦。这种“养身以怡心”、“调心以养身”的养生理念，可视为人们追求身体健康和心态安然的有效方式，更是营造宽松生存环境，追求幸福快乐、延年益寿的关键。
　　3．3顺应自然，训节四塔五蕴之平衡：傣医对“心”“身”疾病的防治，有着自己独特的理论，本着顺应自然，注重季节调养的思想，将洲节四塔、五蕴当作是防病、养生的重要环节，结合饮食、劳作等来未病先防，达到防重于治的目的。主要从以下三方面进行：①调节四塔、五蕴，在对疾病发生终极原因的阐述方面，傣医认为四塔、五蕴功能失调是疾病发生的内在原因，先天四塔、五蕴不足或劳逸失调、思虑过度损伤四塔、五蕴功能导致疾病发生。“心”(精神因素)和“身”(形体)二者之问协调健康的基础是四塔、五蕴之问的共栖平衡。②饮食有节，民以食为天，饮食的摄入，其酸、辣、成、麻、苦、涩、甜等偏嗜与机体发病关系密切，正常的饮食，为机体提供营养，维护健康。而过于偏嗜某种性味或饮食过食，都可致病，如过食辛辣之味，会使体内“火塔”过盛，水塔受制，发生口干、舌燥、咽喉肿痛、二便干结等，若不及时调治，可影响到“心”发生神昏目眩、神志不清等症。故，傣医对“心”“身”疾病的防治，在认识人体生理、病理的基础上，非常重视饮食有节、饮食有度，防患于口。③劳逸适度，“身”“心”的健康，还要注意劳逸适度，包括体劳和房劳，正常情况下，适当的劳作，会促进四塔、五蕴功能、人体精力充沛、脏腑坚实等作用。若过劳，则耗伤气、损伤四塔，出现疲乏无力、精神不佳，身体酸软无力；过逸，则使风转动不利，表现出体态臃肿、嗜睡、肌肉软弱无力等。
　　4结语
　　传统傣医学理论中蕴藏着丰富的“心”“身”认识内容，且傣医学对此有着自己独特的较为完整的理论体系，值得后辈傣医学研究者深入发掘、整理。在心身疾病令医学界越来越关注的社会背景下，傣医学的“心”“身”理论的研究也应该从传统的傣医理论中提出来，发展新的研究课题、方向。深入研究傣医“心”“身”理论，可放宽傣医基础理论研究的视野，且对傣医理论的完善有着重要意义。

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