蒙丽华：古方治疗疑难病症举隅

　　口咸

　　患者，女，67岁，2008年3月8日初诊。自诉El咸20余载，曾用中西药无效。诊时患者面色微黑，精神不振，但饮食正常，二便尚可，舌淡苔白脉沉弱。证属肾气虚弱，肾液上泛，方用金匮肾气丸化裁。药用：生地黄10g，枣皮10g，山药15g，茯苓15g，泽泻gg，牡丹皮gg，知母gg，黄柏gg，肉桂5g，枳壳12g，郁金10g，惹苡仁15g。5剂后感觉口咸好转，效不更方，再进5剂，口咸顿然若失。随访3个月，再未出现口咸之症。

　　按：口咸之症临证少见，观前医所用之方多从脾胃论治，本证当属肾气虚弱，肾液上乘，故投以肾气丸滋补肾气，使肾气充足，气化肾液，口咸乃愈。

　　小便频数

　　患者，女，42岁，2007年6月3日初诊，小便频数20余天，夜间尤甚，少腹拘急胀满，尿少，有时数滴，夜间起夜10余次，患者苦不堪言。西医诊为泌尿系感染，经用抗菌消炎等药治疗疗效不显，某中医以八正散等药治疗1周，但服药后，胀满更甚，小便益频。诊时：患者面白神疲，纳食减少，口淡乏味，舌淡苔白，脉细弱。经查血尿常规正常。证属阳气虚弱，膀胱气化失司。方用五苓散合六一散化裁。药用：桂枝gg，白术15g，炮附子6g，泽泻10g，猪苓10g，滑石30g(布包)，茯苓15g，甘草6g，白茅根30g。服药5剂，尿频逐渐好转，小便通利。按：本证阳虚之证显见，前医陷入西医“炎症”当用清热解毒的误区，而误用八正散之辈，完全离开中医辨证论治之精髓，经查患者血尿常规正常，就是本证并非“炎症”之佐证，即便是血尿常规异常，证明有“炎症”也并不是必用清热解毒之药，临床屡见有用温阳药“消炎”的报道。

　　阵发恶冷自汗

　　患者，男，73岁，2007年10月3日初诊。自诉1个月前因感冒后出现阵发性恶冷自汗，汗出时全身酸楚不适，日数次。曾以为是感冒未愈，续静滴消炎及抗病毒药物，药后即感症状些许减轻，但仍时发恶冷自汗，后在某医院中医诊治，用药10余剂罔效，后又延余诊治，就诊时患者面白神疲，精神萎靡，仍诉阵发恶冷自汗，日数次，口干微咳，舌苔薄白，脉浮弱。证属太阳少阳合病。治常和解表里，调和营卫。方用柴胡桂枝汤化裁。药用：柴胡10g，黄芩9g，太子参15g，大枣5枚，生姜3片，甘草6g，桂枝9g，白芍9g，半夏10g，黄芪15g，白术15g，防风9g，杏仁gg，桔梗12g。3剂后恶冷自汗减轻，发作次数减少。再进5剂，诸症悉除，随访半年未发。按：本证当属太阳表邪未解，营卫失和，由于机体正气不足，无力抗邪，邪入少阳，治宜表里双解，调和营卫。但西医不识此证，一味消炎抗病毒，徒劳无功。前中医按气虚外感诊治10余剂又无效，因未抓住太阳少阳合病的契机，故而未愈。

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