张廉方：喷嚏频频中医治疗显优势

　　据英美媒体近日报道，美国12岁女孩劳伦约翰逊两周前得了一次感冒后，就患上一种罕见的“机关枪喷嚏症”，劳伦平均每分钟要打20次喷嚏，平均每天要打喷嚏上万次，只有睡觉后才会暂停，看了许多医生都毫无效果。其实像劳伦频频打喷嚏的病例在我国也不少，有一位女局长，政绩突出，可是一年多来，被打喷嚏困扰，爆发力之强，已不仅仅用响亮来形容了，她在办公室一层楼打喷嚏，四楼可以听得清清楚楚，而且不论晚上睡觉还是白天开会，说打就打。以上病例，应对症用药才能早治愈，但多数患者缺乏有效方法治疗，往往长久不愈。

　　我国许多耳鼻咽喉科专家，运用中医中药，积累了许多宝贵的临床实践经验，喷嚏频频是何因，早已做出了科学的定义。

　　超反射性鼻炎   患者多为感冒后发病，症状发作，来去迅速，持续时间短，以喷嚏为主，少有鼻涕，该病主要是感觉神经受到刺激时引起的一种高反应性鼻病，可使局部血管扩张，血管通透性增高，组织水肿诱发喷嚏。美国12岁的劳伦及两位局长的症状，均属超反射性鼻炎。

　　血管运动性鼻炎   是鼻黏膜自主神经紊乱性鼻病，遇冷、热变化，体位变化，内分泌失调和情绪激动时可引发打喷嚏频频。对经常处在高度紧张、压抑失落环境下生活的人群发病率较高。它的本质是鼻腔局部微血管发生障碍，遇外部条件或情绪变化，使血流量突变而发生血管和神经痉挛，常出现打喷嚏，流鼻涕等病态。如有人从事股票投资，成功与失败随时发生，鼻炎随股市而波动，这种鼻炎做鼻翼管神经切除也无大效果。

　　嗜酸细胞增多性鼻炎   是一种先天性疾病，即血细胞中嗜酸细胞过高，免疫反应过强，对外界刺激反应敏感，也就容易发生感冒。患者经常出现鼻塞、鼻流黏液性清涕、头痛、头晕耳鸣等症状，随着年龄的增长，会出现打喷嚏的现象。

　　过敏性鼻炎   医学上称变态反应性鼻炎，临床表现是以突发性鼻痒、喷嚏、水样鼻涕、鼻塞为主的一组症候群。

　　对以上各种以打喷嚏作为主症的鼻炎，用中医中药对症治疗、有较好的疗效。

　　肺寒壅鼻的过敏性鼻炎  患者阳气不足，寒邪侵肺，寒邪侵肺则阵发性鼻痒，打喷嚏，遇风冷加剧，阳气不足，气不摄津，则清涕如注。治宜温肺散寒，化饮止流，先用小清龙汤辨证加减，后可用补中益气丸调理。

　　气虚鼻窍失煦的过敏性鼻炎  患者气虚不任风寒，因此，早晚阴盛阳弱之时，就容易阵发鼻痒，打喷嚏；气虚、津液失摄则多清涕。治宜益气止津，成年人可用玉屏风散合桂枝汤加减。气虚证在小儿患者多属脾气亏虚；若成年患者兼纳呆，食欲不振，大便稀等症或见舌质淡胖有齿痕，宜用参苓白术散加减。

　　阳虚鼻窍失煦的过敏性鼻炎  患者阳虚中气不足，卫表不固，不任风寒，所以频发鼻痒，打喷嚏，津液失固则清涕如注量多。治宜补肾益气，温阳固表，可用温阳祛风汤加减，常用药物：淫羊藿、锁阳、蛇床子、白疾藜、巴戟天、白术、当归、白芷、黄芪、枸杞子，白芍药、细辛。

　　郁热熏鼻的过敏性鼻炎  多属兼证或变证，患者肺胃郁热上蒸鼻窍，气血郁滞，复感风寒异气侵袭，致营卫失调，发作鼻鼽；膀胱郁热，经脉失调，太阳之气，痹阻于下，寒水浸泛于上，引发打喷嚏，流清涕。治宜：先以清热凉血，祛风止嚏治其标，用清热止喷汤，常用药物：葛根、赤芍、牡丹皮、生地黄、紫草、黄芩、知母、黄柏、泽泻、红花、肉桂、细辛，后酌情以益气补肾之剂调理。

　　在鼻病中，过敏性鼻炎、嗜酸细胞增多性鼻炎、血管运动性鼻炎，三者在发作症状上较为相似，所以互为误诊者较多。

　　屡治不愈的鼻窦炎  大多为气虚邪滞，间有喷嚏。患者鼻及窦腔黏膜过敏反应致黏膜水肿，填塞鼻腔，鼻腔引流不畅，影响通气，易继发感染等，这部分病人的发病特点：多伴有过敏性鼻炎，中鼻甲水肿较剧，或有息肉样变，对屡治无效者，可选用益气健脾，化浊通窍方：党参、白术、白芷、防风、徐长卿、乌梅、苍耳子、茯苓、薏苡仁、炙黄芪、炙甘草、陈皮。值得注意的是：脱敏之中药，性有寒热之分，临床辨证结合辨病，认定系过敏因素所致者，尽可及早辨证选用，以收捷效。

　　中医治病“望、问、闻、切”，辨证论治。像美国12岁劳伦约翰逊的鼻疾，如通过中医诊断辨明寒热后，鼻腔采用收湿、消炎、抗过敏的药物鼻吸，内服中药，定会取得满意的疗效。

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