谷井文：降糖I号治疗糖尿病浅探

　　我院从2002年5月至2006年12月，采用自拟中药降糖l号治疗糖尿病60例，效果满意。笔者通过学习前人经验及对本病的临床观察，对降糖I号治疗糖尿病机理，略陈管见，以就正于同道。

　　1消渴之名。源于《内经》

　　中医称糖尿病为“消渴”。消渴之名，首见于《内经》，历代医学文献对本病论述颇详。《金匮要略》立消渴专篇，提出“三消”症的治疗方法：上消病在肺，中消病在胃，下消病在肾。病因病理主要是素体阴虚，复因饮食失节，情态失调，劳欲过度。治疗按“三消”论治，上消为肺热化燥，治以清肺生津；中消为胃热，治以清泄胃热；下消为肾阴不足，治以滋养肾阴为主。

　　2消渴之本，责之阴虚

　　消渴虽有上、中、下三消之分，但精的虚亏是消褐的发病基础。中医理论认为，精是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”精有广义与狭义之分。广义之精，泛指任何比较精微、精致和作用比较突出的物质，如机体的气、血、精液以及从饮食中吸收的“水谷精微”等，均属于“精”的范围，精属阴。故先天禀赋不足，肾精亏虚；后天劳逸失度，饮食不节，精失充养，是糖尿病发病的根本原因。肾主藏精，功能失常，肾失闭藏，精气流失，导致肾中精气不足而亏虚，脏腑气血阴阳失调，体内气、血、津液即糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现“多饮、多食、多尿、形体消瘦”等“三多一少”症状，故阴精亏虚，特别是肾精亏虚，是消渴发病之根本。

　　3消渴之标。责之燥热

　　消渴之病，初起均有不同程度的阴虚燥热表现。

　　临床主要表现为阴精亏损、燥热偏盛，阴虚为主，燥热为标的本虚标实之证。病位在肺、胃(脾)、肾，以津液输布代谢失常为主要病理基础。津液代谢失常，精微下泄，津亏液耗，各脏腑组织器官中津液输布不足，导致阴虚燥热而发为消渴。或由于饮食失节，蕴热伤津；情志失调，郁久化火；外感六淫，化热伤阴；劳逸失度，房劳伤肾等因素，耗伤肺、胃(脾)、肾之阴，导致阴虚燥热而发为消渴，热灼肺金、肺无以输布而口渴引饮；肺失治节，水液直趋膀胱而饮一溲一；胃火炽盛则多食善饥；燥热内结，故大便秘结；精微物质下泄，不能为机体所用，故形体消瘦。

　　4养阴润燥。治疗法则

　　消渴之病，以阴虚为本，燥热为标。遵循中医学“审证求因”、“治病求本”的原则，对消渴进行辨证论治，确定养阴润燥为治疗法则。白拟中药降糖l号由石膏、黄芩、黄连、知母、生地、沙参、麦冬、天花粉、石斛、五味子、甘草等组成。方中石膏辛甘大寒清肺胃之火，黄芩清肺热，黄连清胃火，知母揪、麦冬、沙参、花粉清热养阴、生津止渴，石斛、五味子酸甘化阴，加强生津止渴之功效。全方合用，共奏清泄肺胃，养阴生津润燥之功效。阴精复、燥热清，病安从来?此法为治疗糖尿病初、中期阴虚燥热之法则。对糖尿病中、后期或其它证型者，临证时还当视其虚实，灵活化裁，遣方用药。

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