朱元洁：浅析血肉有情之品的配伍应用

　　血肉有情之品特指动物类中药中具有补益强壮作用的部分，此类药材主要来源于人和动物的某一组织器官或动物整体，是相对于植物类补益药物且与血、肉相关而名之。临床常用的有紫河车、坎脐、鹿角类(鹿茸、鹿角等)、胶类(阿胶、龟板胶、鹿角胶等)、乳类(人乳、牛乳等)、髓类(猪、牛、羊等之脊、骨髓)、肉类(牛、羊、驴等)、雄性动物外生殖器官(海狗肾、黄狗肾等)、乌骨鸡、鸡蛋黄、雀卵、蛤蚧、龟板、鳖甲、淡菜、海参、海马、乌贼骨等等，因其补虚养生之效独特而在中医防治疾病的实践中倍受重视；又因其配伍应用之广泛而见之于中医各科(内、外、妇科等)临床治疗的效方、验方中。其功虽为补益，其用尚须详辨。笔者兹从方剂配伍的角度，对“血肉有情之品”的使用特点作浅要分析如下。

　　1性能、功效及特点

　　血肉有情之品主人肝肾(脾胃)二经，主要用于治疗虚损至极之疾病，如虚劳、血枯等。其中性味咸、温者，功效重在壮阳助火；甘、寒者，重在滋阴生津。盖虚劳一病乃是“积虚成损，积损成劳，经年不愈”。又因“邪气盛则实，精气夺则虚”，“五脏之伤穷必及肾”。选用益精填髓、温阳补气的血肉有情之品以填补肾脏所亏之真阴真阳，此即《内经》所言“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。相较于“无情”之草木类补益中药，血肉有情之品与有形之精血有“声气相应”之优点，且不似草木之品药效峻烈，正如戴元礼说：“治劳之法…··不当用峻烈之剂，惟当温养滋补，以久取效，天雄附子之类，投之太多，适足以发其虚阳，缘内无精血，不足当此猛剂。”Ⅲ叶天士也有言：“夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应，桂附刚愎，气质雄烈。精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣……且血肉有情，栽培身内之精血，但王道无近功，多用自有益o"[21而其直入肾经，填髓生精之功用亦是草木类补益药物所不能及的。

　　2配伍应用

　　“五脏主藏精者也”，虚损至极之人，八脉空虚，精血枯涸，非肾之一脏独病，五脏、气血阴阳皆损，且有形之精血不能速生，血肉有情之品还须与其他补益药物配伍同用，才能更有效发挥其功用。

　　2．1辨气血阴阳而配伍

　　(1)配伍补血药，精血同补。精能生血，血可化精，根据精血相互滋生、互相转化的关系，如仲景治血虚崩漏下血之胶艾汤中阿胶与熟地、芍药、当归相伍。

　　(2)配伍活血化瘀药，消补兼施。精血久耗，津液全涸，瘀血内生，久羁不去，以致新血难生。如治疗血枯经闭的四乌铡骨一蔗茹丸(《内经》)中鲍鱼汁、雀卵与茜草同用。

　　(3)配伍补气药，摄纳相宜。“损其肺者益其气”，人参蛤蚧散(《博济方》)中蛤蚧质润而不燥，峻补肺肾之气，与甘温不燥之补益肺脾之气的人参、甘草为伍，共奏纳气平喘，扶正止嗽之功。

　　(4)配伍温里柔剂，以防刚烈伤阴。如仲景治血虚腹痛、腹中寒疝与虚劳不足的当归生姜羊肉汤，不用“辛热燥烈之药重劫其阴”，而以甘温暖。肾之羊肉配伍温中祛寒之生姜以温散寒冱。

　　(5)配伍清热药，透热凉血。治疗温病后期，阴精大伤，余热蛰于已伤之阴分，以搜络滋阴之鳖甲配伍透热凉血之青蒿、丹皮共奏扶正驱邪之功。   

　　(6)配伍收涩药，以截精血耗失之源。因机体封藏失司、固涩难为而造成人体之精、血、津液的流失，在日啦肉有情之品填精补血的同时，配以收涩之品，如治崩漏及妊娠下血不止之石榴皮汤(《产经方》)中阿胶与石榴皮同用；又如治小肠虚冷、小便频多的椒附丸(《济生方》)中的鹿茸与桑螵蛸配伍。

　　2．2辨脏腑经络而配伍

　　(1)肝肾同治，本源并顾。肝主筋，肾主骨，因。肾精不足而出现的筋骨痿弱、腰膝酸软之筋骨同病，治疗根据“肝肾同源”的理论，兼顾药物补肾与补肝的作用，如虎潜丸(《丹溪心法》)中龟板与虎骨。龟板益肾养肝健骨；虎骨，《本草经疏》言：“风，木也；虎，金也。木受金制，焉得不从……故胫骨治脚膝无力…多效。”若热灼肝肾，消耗阴精，阴液亏虚，筋脉失养，肝风内动而致手足瘼疲，则需选用填补真阴，潜摄浮阳，熄风止痉之品，如大定风珠(《温病条辨》)中滋阴养血之阿胶与育阴潜阳、重镇熄风之龟板、鳖甲。

　　(2)心肾相交，坎离既济。肾水升而沃心，心火降以温肾，如是则坎离既济，心肾相交。若因肾虚不摄，心气不足出现心肾不交，遗尿、滑精，健忘，心神恍惚之证，则治以调补心肾，固精止遗。如桑螵蛸散(《本草衍义》)中补肾固精缩尿之桑螵蛸与滋阴潜阳、益肾补心之龟板。  

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)