王进：从《黄帝内经》论结构与功能的相关性

　　《黄帝内经》(简称《内经》)无结构、功能等术语。《内经》中凡涉及功能者多以“用”、“气”、“神”代之，涉及机体组织、器官、物质、结构时，常以“形”、“体”、“器”表示。因此，中国古代哲学中有“体用”一对范畴，强调了结构与功能的密切关系。比较西医学，其基本指导思想是将物质的高级运动形式(生命运动)归结于低级运动形式(机械运动)，是它们的叠加，并用低级运动形式的规律阐述或代替高级运动形式的规律。它强调结构与功能的统一，认为功能的表达是以结构为基础的，结构是主导者，没有相应结构，功能无法表达。然而，世界是多元化的、发展的：宇宙是复杂的、多层次的，生物具有多样性，人类文明具有多元化。《晏子春秋·内篇杂下》记载：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳，叶徒相似，其实味不同。所以然者何?水土异也。”淮南有橘又大又甜，一移栽到淮北，就变成了枳，又酸又小，为什么呢?外观同样的橘树、橘叶，仅移栽地方、气候不同，其果不同；几乎同样的形式和结构，却有不同的功能表达。

　　１阴阳与生物体形态结构的关联性

　　《内经》的指导思想源于古哲学，《老子》云：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和。”指出宇宙万物遵循“道一气一物”的生成模式而化生，故宇宙万物在其生成过程中，自然禀受了不对等的阴阳两种成分，从而表现为不同的形态(结构)和属性。《易传·系辞上》所说的“一阴一阳之谓道”，故《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”指出了宇宙万物根源于阴阳，都含有阴阳，即阴阳是宇宙万物形成的母体；同时，阴阳是宇宙的最基本的规律，成就了宇宙万物，即认为阴阳变化是宇宙有节律运动的最根本的原理与法则。阴阳运动的规律是客观的，万物的生长收藏也受阴阳支配，《管子》日：“春者，阳气始上，故万物生；夏者，阳气毕上，故万物长；秋者，阴(阳)气始下，故万物收；冬者，阴气毕下，故万物藏。”显然，(天地)阴阳的表达蕴育着富有独特的形态结构的新事物(包括人及其内在结构)的产生，进而表达生命及其相对应的生命现象，也就是说开始了新的阴阳二气的运动，并且这种阴阳二气的运动时刻深受天地阴阳的影响，中医学称之为“天人合一”。因此，阴阳的表达、功能的需要和输出蕴育着形态结构的产生，并以这种结构作为终生载体而表达新的生命和现象，中医学称之为“形神一体”或心为中心的“五脏一体”。

　　2“气生形”,阳气对生物体形态结构的主导作用

　　古哲学肯定了宇宙万物都包含着对立面的阴阳二气，阴阳二气互相作用、互相冲荡，而以和谐为最佳状态。《内经》深化发展了古哲学阴阳思想，既强调阴阳平和为要，《素问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”同时，更强调阳气的主导作用，《素问·生气通天论》又云：“夫阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。”显然，阳气对生物结构的形成和生命的坚固起着主导作用。《素问·阴阳应象大论》载有“阳化气，阴成形”、“阳生阴长，阳杀阴藏”、“气生形”，金·刘完素《素问玄机原病式》说：“夫气者，形之主，神之母，三才之本，万物之元，道之变也，故元阳子解《清静经》日：大道无形。非气不足以长养万物，由是气化则物生，气变则物易，气甚即物壮，气弱即物衰，气正即物和，气乱即物病，气绝即物死。”明·张介宾《类经附翼》更强调说：“阳化气，阴成形。形本属阴，而凡通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五官五脏之神明不测者，阳气也。及其既死，则身冷如冰，灵觉尽灭，形固存而气则去，此以阳脱在前，而阴留在后。”强调“天之运，人之命，天之根本，总在太阳无两也。”提出了“天之大宝，只此一丸红Et；人之大宝，只此一息真阳”的著名论点。因此，阳和则阴阳和，结构完备，功能健全，生命坚固。

　　3  络脉与生物体形态结构的关联性

　　经络是脏腑与组织器官联系的桥梁和枢纽，是血气灌注脏腑组织形体官窍的通道和动力场所，十二经脉内通五脏六腑，外络三百六十五节。人体经络系统包括经脉和络脉，络脉是经脉支横别出的分支部分的统称，纵横交错连成网片状，是直接循行、分布于脏腑、形体官窍区域，并成为该脏腑、形体官窍组织结构的有机组成部分。如阳络由经脉支横别出后循行分布于体表部位的络脉，参与皮部的组成，为十二经脉之气血分注于体表的区域，构成人体体表形态的完美，故《素问·皮部论》日：“十二经脉之络者，皆皮之部也。”阴络(主要指五脏六腑之大络)由经脉支横别出后循行分布于体内脏腑组织的络脉，成为脏腑之络，络属五脏六腑，渗灌气血，使脾胃所运化的水谷精微输布于五脏六腑，使脏腑形态结构完整、气机内外通达，故《灵枢·玉版》说：“胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。”

　　4络通阳和及其对生物体组织结构的作用

　　心为阳脏(火脏)，心阳温煦，外合脉管生络、化赤生血养络、血气调达通络、五神通泰维络，形成了络体及络神，促进脉络正常生长、分布和络中血气流行通利，血气乃以灌溉、温养各脏腑组织器官，即阳和而络通；与之相反，络通而阳和，即经脉、络脉通畅，尤其络脉双向流动正常，血气调达，而阴阳调和，阳气通达，阳生阴长而生化万物，发挥其气化温养功能。故《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”王冰注释日：“然阳气者，内化精微，养于神气；外为柔软，以固于筋。”十二经脉之气血通过络脉，濡养、络属五脏六腑，联络形体官窍，调整全身的阴阳平衡，维持机体的整体性。特别是由饮食入胃化生的气血通过经脉，进入此络脉(主要是阴络)，输布于五脏六腑，形成五脏六腑之精。是故络通阳和，内外调和，阴阳平秘，维持、保障形态结构完整和生命坚固。

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