王洪然：浅议风药在经典方剂配伍中的作用
1风邪的致病特点
风为春季的主气，四季均可使人患病，且寒、湿、暑、热等外邪，多依附于风入侵人体。由于风性轻扬、无处不到，故风病症状可表现于身体的任何部分。但初起一般多在上部、外部和体表，故《素问·太阴阳明论》日：“伤于风者，上先受之”。风邪致病，发病速、变化快、病位游走不定，故《素问·风论》日：“风者，善行而数变”。风性主动，有动摇不定的含义，故《素问·阴阳应象大论》日“风胜则动”、《素闯·至真要大论》日：“诸暴强直，皆属于风”。
2风药的特点
风药是指具有疏风发散功能的一类药，其性多辛，轻清上升，向外趋表，具有主升主散的性质。如柴胡、川芎、羌活、苏叶、薄荷、蔓荆子、白芷、苍耳子等具有发动风性，其力量主要为升、出，起着推动、向上、促进、鼓动的作用，多为味辛气薄之品，为阳中之阳，其升提发散阳气的作用强，临床上常与祛湿、理气等药物配伍，或做引经之用。又如钩藤、防风、天麻、僵蚕、刺蒺藜等具有削弱风的作用，其力量以降、人为主，起熄风、缓和的作用，它们多辛甘平，其清热熄风平肝的作用较强，临床上多与滋阴潜阳、镇逆清肝泻火等药物配伍。另有荆芥、蝉蜕、菊花、桑叶等正反作用兼具，虽具有风性，但较为缓和，使风气申收有序。
3风药在经典方剂配伍中应用举例
3．1防风
3．1．1痛泻要方中配伍防风
痛泻要方中有炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四味药组成，主治脾虚肝旺之痛泄。病机本在肝脾不和，始见于《丹溪心法》，因主治痛泄，《医方考》中称之为“痛泻要方”。言其病机为“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。”汪昂在《医方集解》中评论此方时说：“此足太阴、厥阴药也……防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药……数者皆以泻木而抑土也。”《本草纲目》记载“防者，御也。其功疗风最要，故名。”此药能抵御外风的侵袭，故古人按其功效命名为防风。防风外可抵御风邪，内可平稳肝气。自术主治在里之水，可疏理大肠之水气，防风与自术相配，益气健脾相合，稳健中焦脾土，其主要作用为“防”，起到支撑稳固的作用，加强大肠的屏障作用。应用防风调理肠道失调之泄泻除痛泻要方外，在近代还有医家自创防风白术汤治疗,小儿泄泻，取得显著疗效。
3．1．2玉屏风散中的配伍防风
玉屏风散出自中医名著《世医得效方》，由黄芪、白术、防风三味中药组成，其功效主要为益气固表止汗，主要适用于体虚之人自汗、易伤风等症。中医方剂里有“玉屏组合少而精，芪术防风鼎足行”之说，黄芪健脾补气，于内，可大补脾肺之气，于外，可固表止汗，白术能健脾益气，助黄芪益气固表；防风异名叫“屏风”，可以解表祛风。可以说，前两味药，以扶正为主，而防风祛风邪，且与黄芪配伍可使补而不敛邪，散而不伤正，本方是“标本兼治”的巧妙结合。防风祛风邪作用的同时使腠理致密，起到固表止汗的作用。
完带汤为《傅青主女科》中治白带之主方，方中人参、白术、山药补脾健脾，陈皮、苍术理气燥湿，白芍、柴胡疏肝，车前子利湿，其补脾疏肝之功已全，全方配伍似已完备，但荆芥一味，实为妙笔。《本草纲目》中称：“荆芥，入足厥阴棚分，其功长于祛风邪，散瘀血，破结气，消疮毒。盖厥阴乃风木也，主血而相火寄之，故风病、血病、疮病为要药。”傅山言：“自带乃湿盛火衰，肝郁而气弱，脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾经不守，而不能化溶血以为经水，反而变为白滑之物，由阴门而直下，欲自禁而不可得也。”本方中，荆芥之性，兼具散和止两方面。其宣散之性，能带动脾经之气上行，引动清气上升，而不使陷于浊阴而成带下；同时，荆芥炒黑，更有约束之性，利下焦之营、血正常运行。
3．2．2倒换散中的配伍荆芥
刘完素《宣明方论》载倒换散，以大黄、荆芥等分为末，主治癃闭不通，小腹急痛，为湿热下注膀胱，膀胱气化不利而至的小便不通。倒换散中荆芥用穗，取其锐利发散之性，与其升提之力，正所谓“气行则水行”，与完带汤比较，前者为黑荆芥伍以补脾疏肝之品，后者为荆芥穗与峻下之大黄相伍，一为癃闭，一为带下，皆本“淤滞”所致，湿浊淤积下焦为其共同病机。《素问·阴阳应象》中说：“阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴中之阳；气厚者为阳，薄为阳中之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。”荆芥辛苦味薄。浮而升，阳也。大黄为苦寒，气味具厚，沉而降，阴也。这两药相合是气机升降有序，出入有节，则淤滞自除。从上两方分析中，凡属升降失常，下焦瘀滞引起诸多病证，常需要在健脾调气的基础上佐以通宣性质的风药，以利其病机的解决。又如槐花散(之用荆芥)、补中益气汤(之用柴胡)、当归芍药散(之用川芎)，都是其典范应用。
4结语
从所举经典方剂中配伍防风、荆芥的作用来看，风药既可调在表之卫气，保护机体免受外邪的干扰，又可调在里之脏腑之气，而达到“正气存内，邪不可干”。正气行，邪风去，发挥风药调整风性的作用，除正常升、动、行、散的作用，从1临床配伍用药中，尚有升提、调摄、透达等作用，从典型方剂中我们看到了古代医家应用风药的巧妙之处，值得我们进一步挖掘和学习。
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