赵进喜：浅谈糖尿病肾病的中医药调护

　　糖尿病肾病的调护，包括心理、运动和饮食3个方面，临床上还要根据糖尿病肾病的分期来选择相应的措施。

　　早期    心理教育：首先要让病人和家属了解，糖尿病肾病早期是糖尿病伴发严重并发症的开始，其后将逐渐进展为肾衰尿毒症，要引起重视。但同时还要了解，早期的合理防治，可使症状减轻、指标降低，甚至能恢复正常，不要产生过重的心理负担。

　　活动量：应多休息，可进行轻体力活动，但应避免重度活动。

　　饮食调护：应尽量少吃或禁食豆类食品，并适当减少主食。增加优质蛋白质(牛奶．、鸡蛋等)的摄入。每日蛋白质摄入总量应少于糖尿病饮食蛋白质供给量的20％。具体用量可根据标准体重、体型等计算。

　　中期

　　心理教育：病到中期，已进入较严重阶段，但也有可能存在一些引起病情加重的可逆因素，如合并感染性疾病，或服用肾毒性药物，或进食高蛋白饮食等。解除这些可逆因素，能使病情恢复到日常的真实状态。需要病人重视并认真配合医生治疗，努力解除不利因素，减轻肾脏负担，这样做或可使已受伤害的肾脏功能得到恢复。

　　活动量：糖尿病肾病缓慢进展的病人，可进行轻体力活动，但应量力而行，不要勉强行事。在坐、卧、立、走中，以卧为优，因为卧位有利于肌肉放松、改善肾血流量。

　　饮食调护：饮食摄入的总热量按体力活动强度、体型及标准体重计算蛋白质摄入总量宜控制，忌食豆类食品，严格限制主食。优质蛋白应占蛋白质摄入总量的50％以上，以牛奶和鸡蛋为最好。脂肪摄入量一般在25-40克／日，视体型增减。适当给高碳水化合物食品，若血糖升高则调整胰岛素用量。有水肿者，应注意低盐饮食。

　　晚期

　　心理教育：到此期，一般已发展成肾衰，甚至是尿毒症。病人和家属普遍存在悲观情绪，所以医生必须综合分析，除外各种加重病情的可逆因素，认真做出诊断。应科学地向病人及家属交待病情，简单明确地告知治疗方案，争取医患合作，稳定病人情绪。使其保持乐观的情绪对提高生存质量，延长生存时间有重要意义。活动量：一般来说，应量力而行，平卧最好。静可做内养功，动可做八段锦。因八段锦姿势多变，锻炼过程中可快可慢、可多可少、可急可缓、可轻可重，再加上内养功的调息运气，容易放松入静，使全身的经络疏通、气血流畅，所以非常适宜于此期患者。

　　饮食调护：饮食治疗的原则是：优质低蛋白饮食、适当碳水化合物低脂饮食、高钙低磷饮食和高纤维素饮食。饮食摄入总热量的计算同中期。摄入蛋白质以牛奶和鸡蛋蛋白为主。

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