姜天俊：关于甲型H 1 N 1流感

　　面对本次流感疫情，人们不禁会发出疑问：这种组合病毒的来源是什么7在什么地方成功组合7究竟是谁动了流感病毒的基因7围绕上述问题，解放军第302医院感染一科副主任医师姜天俊给予了解答。

    　据姜天俊介绍，流感病毒属于正黏病毒科，根据病毒核蛋白(NP)和包膜基质蛋白(MP)的不同，分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒根据其表面血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)抗原性差异，又分为若干个亚型，如H1N1、H5N1、H7N2、H7N7、H9N2等。甲型流感病毒主要感染哺乳动物及鸟类，抗原性容易变异，并已多次引起全球性疫情，如1918～1919年西班牙流感世界大流行，就是猪流感病毒相关的甲型流感H1N1亚型，当时导致全球5亿人得病．死亡人数高达约5千万。

    　姜天俊说，一种流感病毒对人类的危害程度大小，归根到底取决于病毒的基因状况，不同种属的病毒一般不轻易跨物种感染．单纯的猪流感病毒较少感染人类。本次始发于墨西哥的新型流感病毒之所以对人具有更强的传播和致病能力，与该病毒特殊的基因组合密切相关，它具有猪、禽和人流感的基因特征，是一种能感染人类的崭新流感病毒，而且人类普遍缺乏相应的抵抗能力，因此可导致疫情在全球的迅速传播和流行。

    　关于这种组合病毒的来源在哪里、病毒是如何发生三重组合的问题．姜天俊指出，一般来讲，只有当三种病毒同时感染并存在于一个宿主时，病毒才有可能突破屏障发生组合．这个发生组合的宿主就是所谓的“组合器“或“混合器”。既往的研究显示，猪是流感病毒的常见”组合器”之一。但是，本次墨西哥的许多病例并没有猪或猪舍的接触史，甚至在墨西哥的猪身上根本就没有检测到甲型Hl Nl流感病毒．如果这项流行病学资料可靠的话，猪作为本次流感疫情“组合器”的可能性就大为降低了。然而，需要强调的是，第一个被诊断为甲型H 1 N 1流感的墨西哥4岁男孩的确有养猪场接触史，那里的猪及环境内其他可能宿主的带毒情况如何，迫切需要进行全面而仔细的流行病学调查。

    　如果猪作为“组合器”或第一传染源的情况被排除了．那么，人有没有可能呢7姜天俊指出，5月2日加拿大食品检验局报告称，加西部艾伯塔省一养猪场的猪身上检测出甲型Hl Nl流感病毒。这是全球首次在猪身上发现这种病毒，而且很可能是由一名从墨西哥返回的猪场工人传染的。如果人能把病毒传染给猪，那么．猪又可否把病毒回传给人呢？目前尚不清楚。姜天俊认为，既然新流感病毒包含了猪、禽和人流感病毒的基因片断，那么禽类有没有参与本次病毒的组合过程呢？目前也是个需要研究的问题。

　　姜天俊最后强调，猪、人、禽在本次疫情中所扮演的角色需要展开进一步研究，尽快搞清楚究竟是谁动了常规流感病毒的基因组合，这不仅有利于合理防控措施的制定，更有助于人类在今后与其他疫情的斗争中处于主动地位。

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