张惠萍：治疗盗汗的临证体会

　　盗汗是临床上常见的一种症状，好发于结核病及某些虚证患者；此外，妇人产后、外科手术后、d,JL及常人过劳时，亦可发生。偶然的汗出并不妨碍健康，若汗出过多，则易影响疾病恢复或导致机体衰弱。笔者现就本症辨证论治的规律加以探讨。

　　1病因病机

    　盗汗之成因，前人大多责之于阴虚，有“阳虚自汗，阴虚盗汗”的说法。如《丹溪心法》说：“盗汗属血虚、阴虚。”盗汗属于阳虚的也有记载。如《沈氏尊生书》说：“盖肾伤则阳衰，阳衰则卫虚，所虚之卫行于阴分，当目瞑之时，无气以固其表，则腠理开而盗汗出，醒则行阴之卫气复于表，而盗汗止。”总之，阴虚或阳虚均可导致盗汗。所谓“盗汗属阴虚”，仅就多数而言，不可固执此见。诚如《景岳全书》中说：“以余观之，则自汗也有阴虚，盗汗亦多阳虚……若人之寤寐，总由胃气之出入。胃气者阳气也，人于寐时则胃气入于阴分，此时非阳虚于表者而何?所以自汗盗汗亦各有阴阳之症，不得谓自汗必属阳虚。盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异，何以辨之?日：但定其有火无火，则或阴或阳，自可见矣!盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。”这一论点使我们对盗汗的辨证和施治有了较多的依据。

　　2辨治

　　2．1分型

    　根据盗汗成因及兼证，笔者将盗汗分成阴虚不受和阳虚不固2种类型。除主症睡时汗出以外，阴虚不守型证见面颊潮红，五心烦热，口燥咽干，头晕目眩，怔忡心悸，烦躁失眠，舌质多红．脉象弦细或细数；阳虚不固型证见面色咣白，恶寒身倦，口淡不渴，便溏溲清，汗出多冷，舌苔薄白，舌质淡红，脉象濡细或细缓。

　　2．2治法

　　2．2．1  养阴清热法  治阴虚不守型盗汗，以当归六黄汤、六味地黄汤为主方。

　　2．2．2  益气固表法  治阳虚不固型盗汗，以玉屏风散、补中益气汤为主方。

　　2．2．3  固涩敛汗法  为治疗盗汗的固标之法，两型均可兼用。其常用药为龙骨、牡蛎、五味子、麻黄根、浮小麦、糯稻根、银柴胡等。

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