门九章：教授治疗过敏性紫癜经验

　　门九章教授为山西省名中医，博士研究生导师，从事中医I临床、教学、科研工作多年，临证擅长辨治各种疑难杂症，形成了自己的学术风格。笔者有幸跟随门教授学习，尤其在血管变态反应性疾病方面，颇有收获。现就门教授应用芪元冲剂加减配合饮食调摄治疗过敏性紫癜经验介绍如下，以飨读者。

    　病因认识

   　 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、腹痛、关节肿痛和肾炎等症状为主要临床表现，可归属于中医学的“血证”范畴，与“肌衄”、“葡萄疫”、“便血”、“发斑”等密切相关。多见于儿童及青少年。现代医学对本病病因和发病机理尚未完全阐明。近年来的研究显示，与自身免疫功能的失调关系较为密切。门教授认为过敏性紫癜的病因病机主要由内因和外因两方面组成。内因主要是小儿自身的体质因素；外因主要为风、热、虚、瘀等致病因素。过敏性紫癜的患儿多有饮食失调、偏食、嗜食等不良习惯。小儿气血未充，脾常不足，饮食、疾病等最易影响脾胃功能致血液化生不足，致脾无所统，肝无所藏，导致气虚无以统摄血液而使血离经脉；同时小儿体禀“阳常有余，阴常不足”，感受外邪后易从阳化热，灼阴劫液；或病程迁延日久伤及肝肾所藏之精血而表现为肝肾阴虚，虚火内扰，血随火动，离经妄行外溢肌肤发为紫癜，内伤阴络则腹痛、便血、尿血。

    　治疗方法

    　门教授运用中医药独特的理论建构体系与思维方式，凭借长期深厚的对于疾病症状规律的把握和相应有效方证、药证论治体系，以及几十年来反复的临床实践，侧重于从体质调节人手，注重人体内环境的动态平衡，扶正培元、标本兼顾，针对过敏性紫癜患者禀赋特异、饮食失调致气阴两虚、热瘀互结的病机特点，运用芪元冲剂加减配合饮食调摄治疗该病，取得了满意效果。

    　方药组成：芪元冲剂主要由黄芪、当归、玄参、金银花、甘草等药物组成。方中黄芪大补元气；当归养血、活血而不伤正；黄芪、当归合用则补气生血，含当归补血汤之意；金银花、玄参清热解毒；当归、金银花、玄参与甘草合用共奏四妙勇安汤之清热解毒、活血止痛之效；甘草调和诸药。饮食调摄指改变不良饮食习惯，纠正偏食、嗜食，营养搭配均衡，每晚l临睡前温服胡萝卜汁一杯，同时忌生冷、油腻及鱼、虾、蟹、牛乳等腥味之品。

    　组方应用：过敏性紫癜常见证类有血热证、气虚证、阴虚证、气阴两虚证、血瘀证，临床以气阴两虚型最为多见，芪元冲剂功效益气养阴、凉血解毒、活血祛瘀。如血热明显者可加生地黄、侧柏叶、藕节凉血止血；如阴液亏耗，Vl鼻干燥，舌红少津，可去当归，加女贞子、旱莲草、麦门冬养阴清热；如症见腹痛、便血者，酌加白芍、甘草、木香、地榆、槐花缓急止痛，凉血止血；如有热瘀阻络，迫血妄行，酌加牡丹皮、赤芍、白茅根、茜草清热凉血、活血散瘀。

　　黄芪，金元四大家之一张元素高度概括其作用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。现代药理研究发现黄芪对体液免疫、细胞免疫均有促进作用，可使细胞的生理代谢增强，增强机体耐缺氧及应激能力。当归，味甘性温，功能养血，活血，润燥滑肠。《日华子本草》谓：治一切风、一切血，补一切劳，破恶血，养新血及主癖症。现代药理研究示当归对单核一巨噬细胞系统有明显的刺激作用，对免疫功能低下的机体有免疫调解和恢复作用，还有抗菌、消炎等作用。玄参，味甘苦咸，性微寒，有清热凉血、滋阴降火、解毒散结之功。

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