苏和：冠心病心绞痛的蒙医证型特点分析

　　探讨冠心病心绞痛蒙医证型特点及分布对指导治疗有极其重要的意义。我们对410例冠心病心绞痛患者进行蒙医辨证分型，并探讨各证型之间的区别与关系，阐明冠心病心绞痛蒙医证型的特异性病理变化，为临床治疗提供一定的理论基础。

　　1、资料与方法

　　1.1诊断标准：冠心病诊断参照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的“缺血性心脏病的命名诊断标准”。

　　1.2病例纳入原则：冠心病确诊病例，同时符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的“缺血性心脏病的命名诊断标准”心绞痛的病例，进行蒙医病症证型分析。

　　1.3蒙医辨证标准：参照上海科学技术出版社1992年12月出版《中国医学百科全书·蒙医学分卷》、高等医药院校教材《蒙医内科学(蒙文版)》进行病症及证型诊断标准。

　　1.4病例排除原则：不符合冠心病心绞痛诊断标准者和蒙医辨证标准者。

　　1.5研究对象来源：本研究对象为2001年10月~2(107年6月期间在我院蒙医心病科、中医心病科及CCU住院诊治的410例患者。

　　1.6一般情况：所选410例病例中，男284例，女126例；年龄男性30-83岁，平均年龄55岁，女性52~78岁，平均年龄6l岁。

　　2、结果

   冠心病心绞痛在蒙医证型分布频率，见表1。

                表l  蒙医证候发生频率

    楚斯型心剌痛             358                    87.32％

    黏邪型心刺痛             23                      5.61％

　　3、讨论

　　3.1  从本组资料分析来看，冠心病心绞痛在蒙医学范畴多表现为楚斯型心刺痛，占冠心病心绞痛总数的87.32％。临证多表现为胸骨后、心前区疼痛、多固定于一处、无游走性疼痛，可兼见喘息、气短、口干舌燥、极求冷饮、面色苍白、冷汗淋漓、尿赤黄而气味大、舌质干而糙、苔薄、淡黄脉洪等。冠心病心绞痛中的不稳定心绞痛在蒙医学范畴多表现为粘邪型心刺痛，占冠心病心绞痛总数的5.61％。临床多表现为胸骨后、心前区疼痛持续时问长及疼痛程度重，可兼见烦躁不安、大量汗出、四肢厥冷、胸闷、气短、心悸、恶心呕吐、体态多为赫依希拉，脉细而滑等。冠心病心绞痛中的部分患者表现为蒙医学范畴中的胃痧证，占冠心病心绞痛总数的7.07％。临床表现为剑突下或上腹部疼痛、恶心、呕吐、食后发作等，疼痛时间较短，休息或吸氧后缓解，同时伴有胸闷、气短等症状。对于冠心病心绞痛患者胃痧证的诊断，一些实验室检查指标如心电图下壁导联ST-T改变等’指标较传统的症状和体征敏感。

　　蒙医学是一种症状医学，其诊断分型是根据患者不同症状提出的，而现代医学诊断是在解剖学、生理学、病理学等基础上提出的。因此两者不一定完全相吻合，但两者都是对具有同一本质特征的疾病从不同的方面的阐明，其结果必然有归一性，并且可相互补充。对于冠心病心绞痛来讲，现代医学借助于各个领域尖端的技术，其诊断及治疗方法相当先进，并且在飞速发展、不断更新。而蒙医药学与现代高新科学技术的结合不是十分充分，暂时缺乏相关的研发、诊疗规范，本研究对冠心病心绞痛的蒙医诊治提供了比较客观、定量的数据指标，对蒙医治疗冠心病心绞痛进行了规范化、标准化的尝试。表中显示，冠心病心绞痛绝大多数可归人心刺痛楚斯盛型，对蒙医证型诊断的数据量化、规范化、标准化有重要的参考价值，从而可以更合理、更规范化地指导蒙药治疗冠心病。

　　3.2从本组资料分析还可以看出，410例冠心病心绞痛患者未见有赫依型心刺痛，原因可能是冠心病心绞痛的疼痛性质多固定于一处，无游走性疼痛所致。

　　3.3通过本次研究发现的冠心病与胃痧证有部分相关性是一项新的发现，对胃痧证的进一步研究提供了新的线索和客观的依据。

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