张虹:养阴清热法治疗强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、中轴关节受累的关节病变，主要影响骶髂关节、脊柱关节和脊椎旁组织，表现为不同程度的僵硬和疼痛。我院张永红教授使用养阴清热法治疗强直性脊柱炎效果显著。

　　中医理论认为，阴精不足则生内热，若感受外邪，则易从阳化热，而致阴虚伏热之证。临床治疗上，伏热为主者，当清热解毒，兼以滋阴；阴虚为主者，当滋阴凉血，兼以清热。

　　养阴清热汤是我院风湿内科主任张永红教授治疗强直性脊柱炎的经验方。方剂组成如下：知母9克，黄柏9克，生地20克，土茯苓15克，地骨皮9克，丹皮9克，半枝莲15克，青风藤15克，忍冬藤15克，制川乌6克，制草乌6克，伸筋草15克。每日1剂，根据症情可连服1～3个月。主要适应症：颈项、腰、背疼痛，晨起时强直不适，活动受限，下肢隐痛，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难等。

　　方中知母、黄柏、半枝莲、土茯苓清热解毒、燥湿利水，且味苦可坚阴，避免清热而伤阴；生地、地骨皮、丹皮入阴分，养阴生津，清阴分之伏热，又入肝肾，可凉血活血；青风藤、忍冬藤入经络可去经络之邪，其中青风藤祛风散邪，忍冬藤清热解毒，共行驱散经络之邪之功；制川乌、制草乌走窜十二经，能温经通络，散寒止痛；伸筋草有温散寒湿之功，寒湿去，则筋骨舒，筋骨舒则活动自如，邪气自去。

　　随证加减：若夜热较重者，加青蒿、鳖甲；白日仍发热者，加柴胡、金银花、栀子、白花蛇舌草；肢体沉重、麻木、腰背强直，转侧不利，加用白芥子、浙贝母、半夏；舌质瘀斑、瘀点者，加丹参、鸡血藤、赤芍；瘀痛较重者，加乳香、没药、三七、元胡。

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