雍履平：结肠易激综合征治验一则

　　结肠易激综合征是以腹痛腹泻、腹胀气多、肠鸣或便秘交替为症状特点。多由精神紧张、情绪波动、恐惧、焦虑、失眠、劳累以及生活无规律所致，病程缠绵，我用调和肝脾、调和心脾和温肾益脾法治验一则，现介绍如下。

　　董某，男，42岁。腹痛、腹泻、腹胀、肠鸣时轻时重10年余，每食荤冷加重，曾经某医院肠镜检查无异常发现，按结肠功能障碍予以中西医治疗，疗效不佳。刻诊：面萎神清，形体略瘦、腹泻腹痛因饮食不当而发作。泻后腹痛不减，肠鸣气多腹胀，大便稀，时夹少量白色黏液，夜寐欠安，脐周轻压痛，脉细弦，苔薄白舌红舌体偏瘦，诊断为结肠易激综合征。辨证为肝脾失调，肝气犯脾。治宜调和肝脾，稍佐安神化滞。方用白术芍药散化裁作汤。药用：杭白芍30克，炒白术10克，陈皮10克，防风6克，炒建曲10克，合欢皮10克。夜交藤30克。水煎5剂服后，腹泻、腹痛、肠鸣减轻，原方再投10剂，诸症消失。复拟丸剂以巩固疗效，处方：杭白芍600克，炒白术200克。防风120克，陈皮200克，炒建曲200克，合欢皮120克，夜交藤120克。上药烘干粉碎如面。水泛为丸如绿豆大小，每次5克，1日3次。连服3个月后，腹痛腹泻等症未见复发。

　　体会：患者胃肠功能障碍而见腹泻腹痛伴少寐等症，从调和肝脾入手，是因肝主疏泄，相当于情绪活动对植物神经系统影响，脾主运化，相当于消化系统的消化与吸收功能，而肝属木，脾属土，肝气不舒不但不能疏土反而克土。方中白芍重剂泻肝、柔肝；白术健脾，陈皮理气；防风疏肝舒脾，配合合欢皮、夜交藤解郁安神，建曲化滞，使肝舒脾悦，故收效满意。

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