吴力强：跟师临证随感

　　在门诊跟先生抄方侍诊，每天病人都一大早来排队看病，一个不大的诊室挤满了病人，都是冲着先生而来，有本地的，有专门从上海、昆山赶来的，更有的是从安徽慕名而来；有脾胃不好、有感冒咳嗽、有肿瘤术后，有患妇科疾病的。来这里他们基本上都是想吃中药治疗，每天的耳濡目染使我对祖国医学有了更深的理解，每天先生给我提供了许多看病的机会。

　　“熟读王叔和，不如临证多。”我深知一名年轻中医早入门的重要性，在每天和病人一对一的交流中，发现和书本上相差很大，在复杂的病症中如何辨证、如何用药是我需要学习的。一次，一个40来岁的中年妇女诉脘腹胀满、嗳气泛酸、口腻发苦、多梦易醒、腰背酸楚，观其舌红苔白腻，诊其脉弦，B超显示肝胆胰脾未见异常，胃镜显示为慢性浅表性胃炎。刚上临床的我不知道从何入手，有脾胃湿热，有心神不安，有肝肾不足，用半夏泻心汤？还是酸枣仁汤？或是知柏地黄丸？心里没数，先补肝肾还是先清湿热，好像都很重要。痼疾加卒病当先治卒病，表里同病，里不急先解表，这些理论都知道，可是临到用药却举棋不定。在先生的指导下，我先用运脾和胃、清热化湿的方子，芩连平胃散和柴胡疏肝散，把她的脾胃湿热清了，再解决其他病症，结果脾胃健运了，湿热除了，舌苔化了，夜寐也安了。先生说如果先补肝肾则易助湿，脾胃就难清，夜寐就难安，通过一个病案知道自己的不足在哪里，就知道以后怎样加强学习，老师教人以法度，在不断的积累中要有自己的经验才行。其实每一味中药就像一个士兵，自己不知道每个士兵的特长又怎么会排兵布阵打胜仗呢？不光如此，五脏六腑都有偏好，肝喜条达，用辛散的药物是如肝所愿，所谓适其本性为补，用药也一样，每个药物的特性，要心中有数，辨证准确，病人吃了才舒服，才能治病。

　　结束一天的工作后，我晚上会写下白天看过的病案体会，特别是先生用红笔改过的地方会反复推敲他的用意，在我跟随老师一年多的时间里我深刻的体会是：多临床、多思考、读经典，每日必有一得。

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