金 鑫：防卒中，小剂量服阿司匹林

　　为什么脑卒中患者需要使用阿司匹林？

　　脑卒中最常见的病因是血液凝固形成血块，堵塞了脑血管，导致局部脑组织没有血液供应，进而发生坏死，称为脑梗死。血液凝固的过程中，血液成分之一——血小板起着关键的作用。阿司匹林可以抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。自20世纪70年代以来，全世界已有超过30万人参与的300多个临床试验证实，每天100(75～150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病，包括脑梗死、心肌梗死、心绞痛等的发病和死亡危险。比如，近期发表的女性健康研究，美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达10年，最终结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降24%。因此，阿司匹林是目前脑卒中防治中的最基本用药之一。 

　　脑卒中患者服用阿司匹林最佳剂量是多少？

　　长期服用阿司匹林最佳的剂量是每天100(75～150)毫克。 

　　许多人知道预防心脑血管疾病应该使用小剂量阿司匹林。但是“小剂量”到底是什么剂量范围？英国医学杂志刊出了一篇文章，其总结了全世界287个试验结果，显示每天75～150毫克阿司匹林效果最好，每天低于75毫克是否有效不能确定，而剂量高于每天325毫克副作用增加，疗效反而降低。因此，目前医学界已经达成一致看法，“小剂量”阿司匹林是指每天75～325毫克。在此剂量内，长期使用的最佳剂量为每天75～150毫克，而每天150～325毫克主要在脑梗死急性期使用。 

　　阿司匹林需要服用多长时间？

　　如果没有禁忌症，阿司匹林需要终身服用。 

　　阿司匹林防治心脑血管疾病的作用在于抑制血液中的血小板功能。这一作用能够持续血小板的“终生”，而人体血小板的“寿命”大约为10天左右，因此每天坚持服用1次阿司匹林就足够抑制新生成的血小板，对人体产生持续保护作用。一般人停用阿司匹林48小时后该保护作用即丧失。这也是为什么阿司匹林标准的服用方法是每天1次的原因。

　　怎么预防阿司匹林消化道副作用？

　　对于本身具有消化道疾病如溃疡病的患者，应用阿司匹林时需谨慎并向医生咨询。在药物方面，首先要服用肠溶片，因为非肠溶片如普通阿司匹林或泡腾片是在胃内即时溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下才溶解。肠溶片的质量也很重要。质优的肠溶片在胃内完全不溶解，质差的即使符合标准，在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间，如果是肠溶片，最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道。再者是服用剂量。这也很重要，每天100(75～150)毫克是合适的剂量，剂量过高副作用增加，过低则不能产生治疗效果。 

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