2008运气之我见

　　运气周期的独特价值在于既有正常气化周期，又有异常气化周期，即所谓“常”、“变”周期。其中“常”气化周期属于主运主气周期，反映常规气化。“变”气化周期则属于客运客气周期，反映特殊气化，两种周期交织在一起，互相影响，互相制约，互为因果关系。充分体现了运气的周期特色，为中医的时间医学奠定了基础。

　　大运主司一年的气候，来源于干支甲子表。主气为一年四季中固定不变的常规气化。由六气组成即风寒湿热燥火。其中火分为君火和相火。主气在一年中分为六步，客气中司天之气影响上半年气化，在泉之气制约下半年气化。

　　2008年为戊子年，火运司岁（戊癸化火）。

　　1．全年气化  戊子年为阳干太过之年，即火运太过，又逢司天之气为少阴君火（子午少阴君火），大运为阳干太过，与司天之气的五行属性相同，皆属火，故戊子年为天符年，为运气太过，气化太盛之年。

　　又少阴君火司天，则阳明燥金在泉，故根据上述两个因素决定了全年气化以火运为主。上半年气化，因少阴君火司天，气候偏热，“少阴司天，其化以热”、“少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。”下半年阳明燥金在泉，气候偏燥。“岁阳明在泉，燥淫所胜。” 

　　2．病候特点  上半年气候燥热，故多为心肺受病：“少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政，民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至。唾血、血泄、鼽、衄、嚏、呕、溺色变，甚则疮疡、胕肿，肩、背、臂、臑及缺盆中痛、心痛、肺   ，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。”下半年燥金气盛，克伐肝木，故肝胆受病，经云“岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干，面尘，身无膏泽，足外反热。” 

　　3．阶段气化

　　初之气（大寒—春分）  主气为厥阴风木，客气为太阳寒水。因客气为太阳寒水，故早春气候偏寒。

　　其物候特点为“寒乃始，蛰复藏，水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁。”王冰注：“太阳居木位为寒风切冽”，张景岳注“寒水之气，客于春前”，故云“阳气郁”。

　　其病候特点“民反周密，关节禁固，腰椎痛。炎暑将起，中外疮疡”。张景岳云：“此皆寒气之病。然少阴君火司天，又值二之主气，故炎暑将起，中外疮疡”。

　　笔者认为因受客气太阳寒水的束缚，阳气不能正常地由收藏状态转为升发状态，冬天过渡到春天这个过程比较缓慢，让人觉得春天来得比较晚。寒邪外束，阳气内郁，阳气必须冲出阴寒的束缚，才能实现阴阳顺接，故有可能出现厥热胜复的病机机转，此阶段忌用下法，可以厥阴病主方乌梅丸作为备选方加减。

　　二之气（春分—小满）  主气为少阴君火，客气为厥阴风木。此阶段气候逐渐变暖，多风。

　　其物候特点为“阳气布，风乃行，春气以正，万物应荣，寒气时至。民乃和”。张景岳注：“风木之客，加于君火之主，故阳布风行，春气正，万物荣也。司天君火未盛，故寒气时至，木火应时，故民气和”。

　　其病候特点为“其病淋、目瞑、目赤，气郁于上而热。”此为君火之病。

　　此阶段符合春夏“阳生阴长”的特点，应注意养阴柔肝，防止阳气升发过度。另可选用左金丸，一方面黄连泻心火，另一方面泻心、左金以平肝。

　　三之气（小满—大暑）  主气为少阳相火，客气为少阴君火。此阶段气候炎热。

　　其物候特点为“天政布，大火行，庶类蕃鲜，寒气时至。”张景岳注：“客气君火司天，加之相火之主，故大火行，庶类蕃鲜。火极水复，热极生寒，故寒气时至”。

　　其病候特点为“民病气厥，心痛，寒热更作，咳喘，目赤”。张景岳注：“二火交炽，故病如此”。

　　另外，此阶段暑热过度，容易并发泄泻、痢疾等疾病，预计肠道门诊的病人要多于往年。如《素问?至真要大论》所云：“少阴之胜，心下热，善饥，齐下反痛，气游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆，躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。”因阳气升发过度，治疗应注意降阳气，导心火下行。对于咳喘患者，多为火克金所致，可选用麦门冬汤加减以培土生金。

　　四之气（大暑—秋分）  主气为太阴湿土，客气亦为太阴湿土。此阶段不同于2007年，2007年的四之气阶段气候燥热，降水少，因其客气为少阴君火，但秋分至小雪阶段雨水较多，因其客气为太阴湿土，经云其特点为“燥湿更胜”。而2008年四之气阶段雨水较多，气候潮湿。

　　其物候特点为“溽暑至，大雨时行，寒热互至”。张景岳注：“客主之气皆湿土用事，故为溽暑大雨等候”。

　　其病候特点为“民病寒热，嗌干，黄瘅、鼽、衄、饮发”。此为湿热之病。

　　从阴阳升降角度来看三之气与四之气关系，三之气气候炎热，阳气蒸腾，此为“地气上为云”的过程，四之气降水较多，此为“天气下为雨”的过程，均为气化太过。

　　五之气（秋分—小雪）：主气为阳明燥金，客气为少阳相火。深秋至初冬阶段气候偏于温燥。

　　其物候特点为“五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生，乃长荣，民乃康”。张景岳注：“畏火，相火也。时当秋收而阳气化，故万物荣，民乃康”。

　　其病候特点为“其病温”。张景岳注：“时寒气热，阳邪胜也”。

　　此阶段因少阳相火的加临，阳气收藏较慢，气候不会骤然转冷，相对2007年（丁亥年）来讲，该阶段气候温和，治疗应权衡木与金之间升与降的关系。

　　终之气（小雪—大寒）：主气为太阳寒水，客气为阳明燥金。此阶段天气转冷，干燥，预计气温低于2007年的冬天。

　　其物候特点为“终之气，燥金行，余火内格”。张景岳注：“燥金之客，加于寒水之主，金气收，故五气之余火内格，而为病如此。格，拒也。寒气举，雾霿翳，皆金水之化”。

　　其病候特点为“肿于上，咳喘，甚则血溢。寒气数举，则霿雾翳。病生皮腠，内舍于胁，下连少腹，而作寒中”。张景岳注：“病生皮腠，金之合也。内舍于胁下连少腹，金乘木也。金性寒，故寒中。”

　　此阶段“阳杀阴藏”，阳气内收，连同夏天的火邪与初秋的湿邪一起收藏，而在外有太阳寒水的束缚，故云“余火内格”。治疗方面，在散寒的同时应注意清化内在的火与湿邪。因燥金之气偏盛，此时不宜选用左金丸治疗。另肝胆病变除疏肝理气助木之升发外，更应养阴润肺，以防肃降太过，如沙参麦冬汤等。

　　笔者认为中医的整体观是把人放在宇宙、天地、自然之间的宏观辨证，人体的气化势必与天地间的阴阳气化形成一种气机感应。了解运气规律可以帮助我们预防指导治疗疾病，正如经云：“不知年之所加，气之盛衰，不可以为工。”

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