临证应注重“三性”

　　认识疾病的整体性

　　整体恒动观完整全面地观察自然现象，分析处理问题，以“天人合一”的整体观和“形神合一”的动静观来体现。即人与环境，内与外，自我与非我相互作用，健康与疾病相互转变。

　　1．辨证论治

　　“候”是中医理论体系的物质基础，即“候之所始，道之所生”。根据事物外在表现（候）就可以总结其固有的规律（道）。“道”源于“候”。“候”分为气候、物候、病候三个方面，即气候变化的客观表现如风、寒、暑、湿、燥、火；自然界对植物的生、长、收、藏的客观表现；人体疾病的各种临床表现。

　　2．从医学模式转变看认识疾病的整体性

　　恩格尔揭示的生物医学模式，仍然是统领西方医学的模式，影响着治疗效果，于是提出了心理———社会因素，为人类健康医学模式。 

　　美国加州大学东西医学中心许家杰教授说：“目前美国有1亿人患各种慢性病，用生物医学模式来防治这些疾病，已经难以减低其发病率，美国正在向身心疾病、诊治和预防保健为主转变，使医院病人数量不断减少”。这一变革正是中医所长，也证实了钱学森所说的世界医学要走中医之路的前瞻性推断。

　　中医学诊断和养生治病的目标对象是“养生莫若知本”和“治病必求于本”。养生知本就是要发现人体自我健康的能力，作为养生实践的依靠、服务、发展对象。“治病求本”的诊断认识所要发现的是“治病”的依靠对象，这是人体抗病的内在动力；治疗追求化害为利，因势利导，扶正祛邪，帮助人恢复和发展自我健康能力，达到“阴平阳秘”的健康状态。疾病的治愈和健康的转化，是因为“病人为本、医工为标、标本相得、邪气乃服”。

　　治疗疾病的综合性

　　在整体性基础上，针对不同疾病，采用不同方法，如心理、精神、运动、饮食等疗法或西医方法等诊治。

　　如抑郁症，西医认为由神经递质失衡所致。表现为情绪低落，思维迟缓，意志活动减退和躯体症状，睡眠障碍等。

　　在门诊中有一位患抑郁症的病人，非常精细地描绘了自己不同心境的不同体验。治愈后他说：“在抑郁时，感觉最突出的一点是‘懒’，因为懒，觉得干什么都麻烦，本来就有些懒，抑郁更强化了它，所有的事能拖就拖，宁可什么也不干，感觉自己的意志无法驱动自己的身体。”中医治疗心理疾病积累大量经验，通过疏肝，补肾，健脾养血安神，配合心理治疗，病人逐渐缓解而治愈。

　　预防疾病的主动性

　　《素问》曰：“其知道者，法于阴阳，和于术数……”凡懂得养生道理的人，能根据自然阴阳变化规律修身养性，顺应自然变化，调和阴阳。所以，笔者往往会给患者主动介绍四季养生、防病治病的道理。医生给病人看病，不仅是治病，而是治人。笔者在临床治疗疑难病中发现，约40%的人不同程度地存在心理问题。所以，应及时解除病人对疾病的担心、恐惧。几十年的临床实践使我认识到：做为医生，在医疗过程中担负着责任和义务，应有无私奉献精神。医生首先应学会从患者角度考虑问题，医患是一个与疾病作斗争的整体。

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