发挥特色优势重在“适宜”

　　一个村卫生室却有面积二千多平米、病床近40张、科室4个，堪比乡镇卫生院规模。这是湖南常德武陵区芦获山乡伍家坪村卫生室，其发展如此之好，缘于中医特色专科——姚氏骨伤科。村医姚仕兴和儿子姚选林已是第三、四代传人，秉承祖传手法复位、小夹板外固定正骨特色，尽量不开刀，费用只有县级医院的1/3，各地前来就诊者众多。

　　基层重在保基本医疗，中医药“简便验廉”特色更具明显的优势。优势主要体现在中医药的“适宜”性，即以“合适”的方法和服务，“相宜”于基层的条件和实际，以最少成本实现最大效益。

　　比如，中医药不需特定设备的简便性，“适宜”于基层条件的简陋；针灸、推拿、刮痧等方法的多样性，“适宜”于基层的常见病、多发病就地解决；中医“治未病”渗透于生活中的丰富理念和实践，“适宜”于基层疾病预防和慢病治疗的持续性干预；中医的效验安全而费用低廉，“适宜”于大多收入偏低的基层百姓的可承受；中医“大医精诚”、医患紧密互动特征，“适宜”于基层富有人情味的“熟人社会”特性。

　　中医源于民间，发展于民间，与基层有着天然的渊源和契合性，中医的“简便验廉”特色也主要在这层意义上而言。因此，中医药若能在基层充分发挥作用，展其所长，将极大改善我国农村和社区医疗卫生的局面，保障城乡居民卫生公平。伍家坪村卫生室的姚氏骨伤科备受当地百姓欢迎就是例证。

　　然而，调研发现，中医药“简便验廉”特色及其“适宜”性优势在基层远未得以充分发挥，主要原因是相关补偿、投入、医保、价格等体制机制问题没有根本解决，缺乏鼓励上述特色优势发挥的外部政策环境。

　　比如，中医药服务项目收费过低，在村卫生室针灸、火罐、刮痧等中医技术甚至无法收费，中医医疗服务项目和中药制剂纳入医保太少，中医药预防保健项目尚未列入基本公共卫生服务项目等，从而影响了基层人员提供中医药服务和运用中医适宜技术的积极性。

　　事实上，上述问题的解决思路和框架大都已在《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和深化医改的系列政策和文件中，当务之急是，一要加大《若干意见》相关精神的贯彻落实力度，二要在深化医改制度设计上切实体现中医药特点、符合基层实际。

　　在基层，中医药特色优势重在“适宜”。做好“适宜”这篇文章，是农村和社区的人民群众所需，也是解决中国基层卫生问题所需。

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