李灵辉：经方在耳鼻喉科的应用概况

　　1耳部相关疾病

　　1．1耳源性眩晕  吕学泰治疗内耳眩晕，证属饮邪犯胃、上乘清阳，方用泽泻汤合小半夏加茯苓汤，服药8剂，诸症悉除，唯右耳仍鸣且聋，将原方3剂药料研为细末，每次9g，早、晚用生姜水冲服，以巩固疗效，半月后患者来告知，右侧耳鸣消失，听力恢复正常。于秀芬介绍运用经方辨证治疗美尼尔氏病经验，曾用小柴胡汤加味疏肝理气，降逆定眩治疗l例患者，服药3剂，眩晕呕吐减半，可睁目视物；用旋复代赭汤加味降逆和中，除湿化痰，佐以平肝治疗1例患者，服药3剂，呕吐止，眩晕减，原方又进5剂，眩晕除，胃脘胀闷、纳呆、体倦多寐未愈，改用健脾利湿化痰茯苓饮加减以治其本，并以香砂养胃丸、健脾丸调理而愈；用真武汤合泽泻汤加味治疗美尼尔氏病1例，服药4剂，呕吐止，眩晕减半，原方又进3剂，眩晕愈。甄绍先等以苓桂术甘汤、泽泻汤为基本方，随症加减治疗美尼尔氏综合征l81例，治愈177例，治愈率97．8％，服药最少者2剂，最多者9剂，一般6—8剂。李玉英等用吴茱萸汤加味升清降浊，治疗1例耳源性眩晕女性患者，续服8剂，诸症全消。1．2耳聋耳鸣 王学让治疗1例37岁男性暴聋患者，证属肝郁气滞，治以理气解郁，降逆通窍之四逆散加味，连服l2剂，听力恢复正常，耳鸣息止，他症亦瘥。苏晋梅等161治一妇人天热饮冷所致耳聋如塞，为脾胃阳虚，水饮内停之证，治以健脾利湿，通阳化水为法。予苓桂术甘汤加味，服至5剂时，患者忽觉耳中作响，顿时双耳听力恢复，继服5剂，余症渐平，经随访未再发。陈燕萍治疗l例突发性耳聋，证属风寒入侵，肺失宣降，耳窍不利，治以宣肺散寒，通利窍道，方用麻黄汤加味，水煎服，服药后食稀粥1碗，卧床盖被发汗，服2剂后耳鸣耳聋减轻。再服3剂后，耳聋、耳鸣基本消失，前方再服2剂巩固疗效，随访4个月未复发。水文霞等治疗耳鸣1例，证属肝胆火盛，气逆循经上扰，耳窍失灵，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，7剂药后耳内鸣响大减。付丽丽眙疗一双耳胀闷如堵、听力下降患者，证属肝火旺盛，与小柴胡汤加减，连服6剂而告愈。王士贞教授治疗1例左耳听力下降，病机为风邪外袭，阻于少阳经，与小柴胡汤合苍耳子散化裁，疏肝祛邪，宣肺通窍，各症迎刃而解。

　　2鼻部相关疾病

　　2．1鼻炎朱训花等治疗1例38岁女性慢性鼻炎患者，证属营卫不和、正虚邪恋，治以调和营卫，扶正祛邪，用桂枝汤加味。1剂知，2剂病去大半，共服6剂，诸症悉去。王士贞教授用桂枝汤和玉屏风散化裁治疗肺气虚弱、营卫不固的鼻炎，1周后复诊，症状明显好转，治则同前，稍作增减后，再进14剂，症状消失，嘱其注意锻炼身体，随访半年未复发。戴天木治过敏性鼻炎1例，证属脾肺气虚，卫阳不固，风寒外袭，肺窍不利，治用桂枝加黄芪汤化裁，服药5剂，诸症锐减，续服15剂，诸症尽除，近几年未再复发。郭强中等用柴胡桂枝汤治疗过敏性鼻炎，取得不凡疗效。赵天喜等总结经方在鼻炎治疗中的经验，桂枝汤可以改善机体的过敏状态，适用于寒湿型鼻炎较轻者；小青龙汤既可解表散寒，又可宣肺化饮，可治疗寒湿型鼻炎较重者；甘草干姜汤与防己黄芪汤相合，既可温肺散寒，又可益气固表化湿，治疗肺阳不足型鼻炎；苓桂术甘汤合苓甘五味姜辛汤，温通脾阳，祛寒化饮，治疗脾阳不足型鼻炎；金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤，温肾化饮宣肺通窍，治疗肾阳不足型鼻炎；茵陈蒿汤与麻黄连翘赤小豆汤合用，清热化湿，宣肺利窍治疗湿热互结型鼻炎；当归贝母苦参丸合用三物黄芩汤治疗燥热互结型鼻炎；桔梗汤、葶苈大枣泻肺汤、皂角丸治疗瘀热互结型鼻炎。王学让治疗证属肺脾气虚，水湿上泛，滞蚀鼻窍之鼻鼽，治以温阳益气，除湿通窍，方用小青龙汤加减，药进15剂，鼻通涕止，多年痼疾，豁然而愈，1年后随访，鼻鼽未再复发。冯西勇等用肾气丸合苍耳子散加减治疗1例男性肺肾两虚、卫外不固型过敏性鼻炎患者，水煮4剂，诸症大减，续服5剂而告愈，病愈后间断交替服用肾气丸与六味地黄丸1月余。苗连绪等将慢性鼻炎分成两组，治疗组42例早晚服用金匮肾气丸加藿香正气丸，中午服用玉屏风散颗粒加通宣理肺丸治疗慢性鼻炎，对照组38例早中晚服用辛芩颗粒，每2周为l疗程，治疗2疗程后，治疗组痊愈25例，占59．5％，总有效率95．2％；对照组痊愈13例，占34．2％，总有效率为92．1％，两组痊愈率比较，差异有统计学意义。干千治干燥性鼻炎，金枯肺燥，治从养阴润燥，方用百合知母汤合百合地黄汤化裁。

　　2．2鼻衄于荣用大黄黄连泻心汤加味泻火降逆、凉血止血，治疗心火旺盛，灼伤阳络，迫血妄行所致鼻衄，2剂缓解，恐热邪复发，加大大黄用量，继服2剂。袁昌华等治疗阳虚鼻衄，治以四逆汤加黄芪温阳摄血，服药1剂后，出血量及出血次数均减少，3剂后鼻出血已止，月经淋漓已愈，阳虚症状也明显减轻，效不更方，继服上方3剂，巩固疗效，随访半年未复发。

　　3咽喉相关疾病

　　3．1咽喉炎安小林认为慢性咽炎的发病机制是痰阻气凝，通过四逆散疏肝理气，半夏厚朴汤化痰散结，杏仁、桔梗通咽利窍，加以菖蒲、木蝴蝶治咽专药，临床治疗3例患者，均取得显著疗效。邱宝珊等总结王士贞教授运用经方治疗咽喉炎经验，小柴胡汤加减可治疗多种不同证型的喉痹：如小柴胡汤和瓜蒌薤白白酒汤、小柴胡汤合麦门冬汤加减、小柴胡汤加厚朴、苏子以及小柴胡汤合痛泻要方等；麦门冬汤可治疗证属肺胃阴虚、虚火上炎之喉痹；半夏厚朴汤合甘麦大枣汤治疗咽喉异物感。吴成山等用半夏汤治疗慢性咽炎例，证属风寒郁滞，治以祛风散寒、利咽，4剂后咽痛消失。樊建平治疗慢性咽炎，乃肝气不舒，厥阴之火横逆犯胃，胃气上逆咽部而成，治以乌梅汤加味，服5剂症状缓解，嘱其调畅情志，忌食辛辣食物善后。符光利总结经方治疗慢性咽炎经验，用麦门冬汤加减治疗虚火上逆的慢性咽炎；用半夏汤加桔梗治疗寒客痰阻之少阴咽痛；半夏厚朴汤理气化痰、宣肺散结之慢性咽炎梗阻异物感，均取得满意疗效。王学让用真武汤加减治疗患病日久，失治误治，肾阳虚衰，水湿上泛之慢喉痹，以益肾扶阳，温经散寒，祛湿利咽而建功；用大黄蜜虫丸方加减活血祛瘀，利咽开音，治疗证属血脉瘀滞，痹阻咽喉之慢喉喑声音嘶哑，药进18剂，瘀祛结散，咽利音扬，诸症向愈。潘损民用少量白酒送服金匮肾气丸治疗声哑，效果满意。张桂玲治疗急性咽喉炎声音嘶哑不能言语，辨证为少阴阳虚受寒，标实本虚，仍属太少两感证，寒客会厌所致，治以助阳解表，宣肺散寒，方用麻黄附子细辛汤加五味子治疗，服上方1剂微汗出，畏寒身酸楚减轻，3剂药毕，言语清亮如常，诸症悉除而告愈。

　　3．2其他张慧敏等闭用葛根芩连汤加减治疗1例小儿疱疹性咽峡炎，证属湿热毒邪蕴蒸气分，治以利湿清热、解毒利咽，2剂后热退，咽不痛，溃疡面尚未愈合，加用桂林西瓜霜吹喉，稍作改方，继服3剂，溃疡愈合。原明忠治喉肌痉挛性窒息症1例，辨证为寒邪侵袭肺系，气道挛缩，喉闭气息不通，治以温肺散寒，方用射干麻黄汤加减，服3剂后，窒息发作次数减少，再进4剂，窒息未再发作。干千治疗1例喉源性咳嗽，以咽喉干痒咳嗽为主症，此感冒残邪，探伏内蛰肺经，始终失其宣达外泄之机，先以射干麻黄汤化裁宣邪外达，服药7剂后，咽痒干咳及异物感明显减轻，干痛偶有一作，再取益气润肺治本而愈。王小花则用金匮肾气丸加味治疗1例肺肾气虚型喉源性咳嗽，患者为60岁男性，因急性上呼吸道感染，经中西医治疗后，遗留咳嗽不愈，服5剂金匮肾气丸加味后咳嗽减轻，小便频数消失，守方再服5剂，诸症悉除，疗效满意。

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