中医药系统综述文章质量待提高

　我国中文期刊发表的中医药系统综述或芩萃（Meta）分析文章的质量能够达到国际标准的很少，研究者尚需要接受严格的方法学培训。日前，由北京中医药大学循证中医药临床研究与评价中心的刘建平教授等进行的一项受国家重点基础研究发展计划资助的项目得出上述结论。
　　系统综述是对多个临床研究进行综合的一种循证医学研究方法，它采用系统
的方法鉴定相关的研究，对纳入研究的质量进行评价，对提取的资料进行定量分
析或定性综合，为临床实践和医疗卫生决策提供真实可靠的科学证据。近年来，
系统综述的方法越来越受到临床医学界的重视，并在临床干预评价中得到广泛应
用。
　　刘建平等电子检索了从1998～2006年5月间的中国期刊全文数据库(CNKI)、
中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库，鉴定所有中医药包括中医、中药、中
西医结合、针刺及针灸的系统综述(系统评价)或Meta分析报告，按照国际Meta分
析报告标准《QUOROM声明》中的18项条目及相关信息提取资料，评价指标主要包
括有无具体目的、资料来源、资料提取方法、纳入研究的质量评价、定量资料综
合等。
　　结果表明，在鉴定的共82篇中医药系统综述文章中，排除重复发表和不符合
纳入标准的6篇，最终纳入76篇进行质量评价，涉及51种疾病。其中，疗效评价70
篇，以中药疗效评价为主，针灸疗效评价为6篇。大多数系统综述以随机对照试
验为纳入研究，描述了资料来源；而26篇仅检索了中文资料库，对资料提取和分
析的方法描述过于简单，70%的文章评价了纳入研究的质量；所有系统综述均未
采用流程图表示研究的选择、纳入与排除过程。
　　刘建平指出，从此次研究结果来看，目前我国中文期刊发表的中医药系统综
述或Meta分析文章主要存在三个方面的问题。一是检索不够系统、全面。中医药
的临床研究并不仅限于中国，因此仅检索中文资料是不够的，可能导致系统综述
出现发表偏倚、语言偏倚和引用偏倚。二是研究的质量(结果真实性)评价未受到
足够的重视。本研究中有34%的系统综述未对纳入研究进行质量评价。三是可能
存在潜在的偏倚。系统综述同任何研究一样，从设计、实施到报告的整个过程都
可能产生偏倚。方法学使用不当，得出的结果与所下的结论都有可能受到偏倚影
响而降低系统综述的真实性。

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