艾东方:医院外用中药制剂治疗神经性皮炎概况

(贵州省毕节地区中医医院 551700) 神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，属中医“牛皮癣”“摄领疮”等病证范畴。本病发病原因不明确，一般认为是多种因素引起的神经功能失调和机体组织改变所致。中医认为本病多为湿热毒邪蕴于肌肤，阻滞经络，日久生风化燥，肌肤失养所致。临床多用皮质激素制剂治疗，但效果不理想，复发率高，药物副作用大。近年来研究发现，一些医院外用中药制剂治疗神经性皮炎有较好疗效。本文结合相关文献综述如下。 1 顽癣灵软膏 王兆阳等取大枫子肉75 g，硫黄50 g，雄黄50 g，松香75g，凡士林650 g，冬、春季加液体石蜡50 g，制成顽癣灵软膏。用其治疗神经性皮炎36例，对照组24例用去炎松尿素软膏。两组均将药物外涂患处，tid，10d为1疗程。结果，治疗组治愈8例，显效14例，有效10例，无效4例，总有效率为88．89％；对照组治愈4例，显效6例，无效8例，总有效率为66．67％。治疗组未发现不良反应。 2 皮炎霜 薛国风等取生地、麻黄、赤芍、浮萍、木贼、黄柏、防风、川椒、土茯苓、苦参、地肤子、白鲜皮、冰片、液体石蜡、十八醇、月桂醇硫酸钠制成皮炎霜。将280例神经性皮炎患者分为治疗组180例，对照组100例。治疗组用皮炎霜，对照组用皮质类固醇霜剂，用法均为将药物涂搽患处，tid。两组在观察期间均不再使用治疗性内服药及其它外用药。结果，治疗组痊愈31例，显效63例，有效69例，总有效率为90％；对照组痊愈25例，显效35例，有效25例，总有效率为85％。 3爽肤康软膏 王杰超等L3’取天然麝香、牛黄、丹参、冰片等制成爽肤康软膏。对61例神经性皮炎患者采用自身两侧对比法给药，即治疗组在患者左侧皮疹处外涂爽肤康软膏，对照组在右侧皮疹处外涂皮康霜软膏，Bid，用药7d后，l周复查1次，连续观察4周后判断疗效。结果，治疗组痊愈26例，有效19例，好转12例，无效4例，总有效率为73．77％；对照组痊愈29例，显效18例，好转9例，无效5例，总有效率为77．05％。两组治愈率及总有效率相比差异均无显著性(P>O。05)。 4 神枫膏 主要由大枫子、蛇床子、雄黄、黄柏等制成。用其对80例神经性皮炎患者外擦患处2-3次／d，擦时用手按摩患处15min，少数苔藓样变过度肥厚者加用梅花针叩刺。结果，痊愈45例，显效16例，好转9例，无效10例，有效率88％。未见不良反应。 5 敌苔搽剂 取马钱子、生草乌、五倍子、细辛各3g，黄柏、白鲜皮、生半夏、生南星各6 g，30％甲酚皂溶液150 ml，95％酒精50 ml，蓖麻油20 mI制成敌苔搽剂。对60例神经性皮炎患者外搽皮损处，3-4 次／d，1周为1疗程。辨证为风湿热者，用时可加入牛胆汁及青黛散少许或配合内服中药。结果，经1—3个疗程治疗，治愈56例，好转2例，2例失访，总有效率96．6％。 6神经皮炎糊 孙保忠等取斑蝥]g，雄黄、硫黄、樟脑各10 g，乌梅肉5 g，地塞米松O．015 mg，扑尔敏O．04 g，二甲基亚砜、凡士林各适量，制成神经皮炎糊。用其治疗神经性皮炎患者126例，用法：对患处常规消毒后，外涂药糊约0．5—1 mm厚，塑料纸覆盖，周围用胶布固定。用药10—12 h内观察患处，如有疼痛、发红、起泡时，即刻去掉塑料纸，搽净药糊用无菌针头排出泡中渗出液，涂以甲紫药液，暴露干燥，使其自然结痂脱屑。如第1次用药无变化，可再行第2次用药。结果，痊愈77例，显效22例，有效12例，无效15例，总有效率88．l％。 7复方止痒酊 由百部30 g，花椒30 g，苦参50 g，冰片15 g，土槿皮30 g，蛇床子50 g，白鲜皮50 g，大黄50 g，加入75％的乙醇2 500 ml中浸泡2周制备而成。对90例神经性皮炎患者取该药直搽患处，以稍擦红为度，2-3次／d，5 d为1个疗程。结果，痊愈45例，显效25例，有效16例，无效4例，总有效率95．56％。有效病例随访3个月，12例复发，复发者继用本药仍有效。未见不良反应。 8 复方消炎止痛凝胶 由新鲜狼把草300 g，黄柏50 g，蛇床子50 g，卡波姆-9402g，4％小苏打10 ml及适量甘油而制成。对神经性皮炎患处用药局部涂抹，2—3 次／d，7 d为1个疗程。治疗组123例给予复方消炎止痛凝胶，对照组120例用皮炎平软膏。经治疗4个疗程后，治疗组痊愈85例，显效33例，无效5例，有效率97％；对照组痊愈74例，显效26例，无效20例，有效率83％。治疗组有效率明显高于对照组。 9 茅膏菜搽剂 取茅膏菜粉100 g，浸于l 000 m175％酒精中制成茅膏菜搽剂。外搽神经性皮炎患者皮损处，1—2 次／d，7d为1个疗程，皮损完全消退后继续治疗l一2周。90例原皮损小、少，病程在2个月内者，均在1个疗程内治愈；45例病程1年以内者，均在3个疗程内治愈；病程2年以内，皮损较多的9例，治疗5个疗程后好转；病程2年以上，皮损较多的6例为无效。总有效率96％，治愈率90％。 10 复方轻红膏 方药组成：轻粉、红粉、硫磺、雄黄各3 g，冰片1．5 g，麝香0．3g，丙酸倍氯美松乳膏适量。制法：将前6味药共研为极细粉，掺入丙酸倍氯美松乳膏内充分和匀，制成复方轻红膏。临床使用时将药膏涂于患处，Bid，7d为1个疗程。经治神经性皮炎118例，痊愈91例，显效18例，好转7例，无效2例，总有效率98．3％。 11 复方克癣酊 由斑蝥、全蝎、乌梅肉、皮硝、麝香等浸入百部酊内制备而成。用其对96例神经性皮炎患者外擦患处，1—3 次／d，10 d为1个疗程。结果痊愈82例，有效11例，无效3例。治疗时间最短者5d，最长者两个月，平均为26 d。该药对部分搔烂充血者有刺激，但无其它副作用。 12 苦徐酊 由苦参、徐长卿各30 g，白矾15 g，菖蒲10 g，硫磺8 g，白降丹0．5 g，75％酒精适量配制而成。用其治疗132例神经性皮炎患者，除涂擦患处4—6 次／d，并于每晚临睡前用温开水洗净患处，待水干后用棉签蘸药液反复涂擦患处，直到患处有微热感时停止涂擦，连续用药25 d为1个疗程。用药2个疗程左右，痊愈108例，显效11例，有效7例，无效6例，总有效率为95．44％㈠”。 13 皮炎酊 方睛取斑蝥8 g，雄黄、铜绿、冰片各12 g，苦参60 g，加入75％酒精1000 ml浸泡15 d制成皮炎酊。对其治疗神经性皮炎的临床疗效进行观察，并用去炎霜尿素软膏作对比。治疗组82例，用小毛笔蘸皮炎酊涂擦患部，开始l 次／d，2 d后若无不良反应，增至2-3次／d，直至皮损痊愈；对照组53例用去炎松尿素软膏涂擦患处，2—3次／d。结果，治疗组痊愈51例，显效10例，有效8例，无效3例，总有效率96。3％；对照组痊愈14例，显效7例，有效17例，无效15例，总有效率71．7％。两组总有效率有显著性差异(P<0，05)。金必忠”‘’取朱砂6 g，水银3 g，硼砂15 g，火硝、食盐、白矾、皂矾各5 g等亦制成皮炎酊。对48例神经性皮炎患者外擦患处，l-2次／d，l-3 d为1个疗程。结果痊愈40例，有效6例，无效2例。擦药时间最短者为1 d，最长者15 d，平均用药时间为5 d。 14复方斑蝥酊 制备：斑蝥6 g，花椒12 g，徐长卿15 g，冰片6 g，大蒜头6 g，加入45％酒精500 m1中，浸泡1周，用纱布过滤，取滤液分装备用。对152例局限型神经性皮炎患者用毛刷沾少量药液薄涂于皮损处，2．3次／d。结果痊愈56例，好转81例，无效15例，总有效率为90．12％。 15 牛黄皮炎灵 由牛黄2 g，青蒿500 g，松叶500 g，薄荷500 g，冰片50 g，乌梅500 g，用醋酸浸泡制成。用其治疗神经性皮炎60例(A组)，并与用皮炎宁酊治疗的30例(B组)和醋酸肤轻松治疗的30例C组作对比观察。3组均每日取药外涂患处。结果，A，B，C三组有效率分别为96，7％，66．7％，83．8％；复发率分别为6．9％，30．0％，48．o％。经Ridit分析，3组有效率及复发率间差异均非常显著(P0．05)。两组的血常规、尿常规及肝、肾功能治疗前后检查均无异常。 19 醋剂 朱普贤等取食醋500 g，文火煮沸浓缩呈糊状液50 g，倒入容器内，再将苦参10 g，花椒5 g洗净后放入，浸泡1周后制成食醋糊剂。对播散型神经性皮炎患者温水洗净患处后，用棉签蘸取该药早、晚1次直涂病变部位，有较好疗效。刘茂雄等取陈醋500 ml，斑蝥3条，轻粉10呂于陶器中煎熬至约150 ml，过滤去渣后，制成醋剂。对51例神经性皮炎患者清洁皮损处后用棉签蘸药液涂患处，4次／d，涂药后暴露用药部位约2-3 min／次，使药液挥发干燥，15 d为1个疗程，未愈者停药5 d再行第2疗程。结果，痊愈44例，显效6例，无效1例，治愈率86．5％，有效率98％。未发现明显副作用。施建华t22]取木鳖子60 g(去外壳)，烤干后研成细粉，放人陈醋500 mI内浸泡7 d后备用。对169例神经性皮炎患者用绿茶水清洗患部皮损，再用药液直接涂搽，2—3次／d，7 d为1个疗程。结果，原皮损小、少，病期1个月内的88例均在1个疗程内治愈；病期2年以内的49例，均在3个疗程内治愈；病期2年以上，皮损少的15例，治疗5个疗程好转；病期2年以上，皮损较多的10例无效；7例疗效不详。总有效率为93．8％。郝宏华[23J取苦参200 g放人陈醋300 m1浸泡5 d后，早晚1次直涂患处，并与拨罐疗法交替使用。经治疗神经性皮炎40例，痊愈30例，好转10例，总有效率为100％。痊愈者随访1年未复发。 20 蜂胶软膏与涂膜 伊和姿等取蜂胶与适宜基质制成软膏或涂膜。对神经性皮炎患者，外涂患处，2次／d，7d为l个疗程。软膏治疗18例，痊愈3例，显效4例，有效7例，无效4例，有效率为77．7％；涂膜治疗15例，痊愈6例，显效5例，有效3例，无效l例，有效率为93．3％。 21 熏药干馏油 徐元取苍术、苦参、防风、黄柏各30 g，松香、白鲜皮各45g切碎混匀，置特制铁器中，于火上干馏，收集制得干馏油。对28例神经性皮炎患者用棉签蘸油均匀薄涂于整个皮损上，晾干1．3 min后，再以稍大于皮损面之伤湿止痛膏固定。初次1周涂药3次，并可见效，若苔藓样变鳞屑脱落变干，改为!周涂换1次，巩固疗程阶段，改15 d涂换1次。结果治愈14例，显效12例，好转l例，无效1例，总有效率为96．4％。 22 清凉油加味软膏 吕跃湘在清凉油中加入雄黄、铜绿、硼砂、冰片、樟脑等制成软膏。对30例神经性皮炎患者直接取其涂擦于整个病变皮损区域，无菌纱布覆盖，胶布固定，1次／d，7d为1个疗程。用药1—3个疗程，治愈22例，显效6例，好转2例，有效率100％。 23 蜈矾膏 张俊等用蜈蚣与枯矾研细末，麻油调匀制成蜈矾膏。取其涂敷患处，并配合刺络拨罐疗法治疗神经性皮炎120例，痊愈110例，有效10例。 24 丝瓜叶膏 取鲜丝瓜叶、蒲公英等加老陈醋制成半凝固状丝瓜叶膏。将58例神经性皮炎患者，分成治疗组和对照组各28例。治疗组先按艾炷灸法施术，再涂丝瓜叶膏，Bid；对照组在患处涂擦皮康霜软膏合伴尿素软膏，2-3次／d。结果，治疗组治愈24例。有效3例，无效2例，总有效率93％，复发4例；对照组治愈率20例，有效4例，无效5例，总有效率82．7％，复发7例。治疗组治愈率明显高于对照组(P

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)