王 辉 ，范冬霞 ，付志荣 :中药“煮散”浅议

(1．湖北省黄石普仁医院，湖北黄石 435002； 2．湖北省黄石市中心医院 435000) “煮散”初见《金匱要略》，例如麻黄杏仁薏苡甘草汤方，“……右判麻豆大，每服四钱七，水盏半，煮八分，去滓，温服……”。唐宋时期更为盛行，虽有其历史因素，但在防病治病中充分发挥其一技之长，明清时一些医药名家仍然使用煮散方。 “煮散”应是浸出制剂的一种剂型，即将药物加工粉碎成颗粒，按照服用的次数和剂量要求，将每剂药分成多份，每次用少量的水煮煎1份，去渣取汁，服用。 “煮散”的制备方法：1．粉碎：鲜药切成碎段；纤维性药材剪碎；粉性强的药物轻碾成粒，以免成粉；质地坚硬的药物应先捣碎再碾，胶类可捣成小块。2．混合与分剂量：颗粒度相差无几的药物可先混合，量大的可过筛混合。混合后按服量的要求再分剂量；颗粒大小差距较大的药物应按服量要求先分剂量后混合。3．“煮散”：煮散器具同煎煮器具，但应小一些。煮散原则与汤剂煎煮法基本相同。“煮散”之前将药物粗粉用少量冷水浸渍15 min左右，加水，使超过药面3 cm左右，解表药从沸后算起用文火煎5一lO min，滋补药从沸后算起用文火煎15—20 min，其它药剂从沸后算起用文火煎10-15 min。“煮散”的时间比煎煮饮片的时间短，且火力不宜过猛。要经常搅拌，以免糊锅。“煮散”服40一60 ml／次，一般认为汤剂的一剂二煎药量，“煮散”可分为6—8次服用，每顿服用间隔要根据病情而定。 “煮散”用药量小，节省药材；服药液量少而减轻病人服药的痛苦；由于将药物制成粗粉，易煎出有效成分，缩短煎煮时间；服用次数多，每次服量少，吸收快，疗效提高。在当今社会，“煮散”现已发展成为“袋泡剂”，但这种剂型目前应用尚不普遍，应该多加继承发扬，对中医临症应急是一个较好的中药剂型。

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