部红利:湖北恩施地区风湿病治疗用药特色

(湖北民族学院医学院，湖北恩施 445000) 湖北恩施土家族、苗族自治州位于湖北省西南部，现已列为西部大开发地区之一。该地区自然药物资源丰富，土苗人民在长期的医疗实践中，尤以风湿病用药方面，积累了宝贵的用药经验，通过对该地区风湿病用药的发掘、整理和研究，有利于进一步开发利用，带动该地区的经济发展。现将该地区风湿病用药简介如卜。 1 该地区的地理环境 该地区位于湖北省西南腹地，东襟荆楚、南极潇湘、西通黔渝、北达中原。其地貌复杂，丘岗绵延，山高水长，湿重雾多，雨水充足，因地处大山区，海拔差异的悬殊导致了气候变化比较明显，属中亚热带季风型湿润山地气候。由于山多坡地多，加上地势高低悬殊较大，植被丰富，适合不同生长条件的药物生长，特别是一些对生长条件要求较高的药物，素有“华中药库”、“世界硒都”、“华中植物园”之称。该地区生长有极为丰富的风湿病用药资源。特别是具有明显地区特色的药物。 2 该地区治疗风湿疾病药物的资源 该地区各族人民在长期与疾病作斗争的过程中，充分利用当地丰富的自然药物资源，积累了一定的用药经验，用于治疗风湿疾病。据不完全统计，该地区有药用植物2 000余种，东西植物交汇，南北类型兼有，属全国9大药区之西南区系，有20余种药材为国家珍稀品种，故又称该地区为华中药物的“基因库”。其中，治疗风湿疾病的药物有竹节人参Pauo~japonicus C．A．Mey(P．repens Maxim．)、紫金龙Dacc7Jicapnos$cande~(Hook．F．ct Thorns)Hutch、雪里见Arisaema rhizomatum C．E．C．Fischer等250余种。这些药物隶属于40余科，尤以五加科、伞形科、蔷薇科、唇形科、毛茛科、桑科、蓼科、兰科、百合科为多见。多生长在山边、路旁、水沟等地。人药部位多以根、叶、全草，干品或鲜品。这些药物的治疗效果是肯定的，如野花椒Zanthoxylum simulans Hance治疗风湿骨痛，吉祥草Reineckea carnea(Andr．)Kunth．治疗风湿疼痛、忽木，Aralia chinensis L治疗风湿关节疼痛等都已得到验证。初步统计，在这些疗效显著的用药中，用于治疗风湿麻木，有牛马藤Mucuna sempervirens Hemsl．、华瓜木Alangium chinense(Lour．)Harms．等；用于治疗风湿性关节痛，有青木香Aristolochiadebilis Sieb．ct Zucc．、狗筋蔓Cucubalus bacclr L等；用于治疗风湿关节炎，有白药子Stephania herbacea Gagn．、菝葜Smilax chinaL(S．japonica(Kunth)A．Gray)等；用于治疗风湿痹痛，有拔力麻、香桂皮等；用于治疗急性风湿疼痛，有鸡矢藤Paederia scan．dens(our．)Merr．等；用于治疗风湿关节瘫痪，有凤仙花Impatiensbalsamina L、三蔓石松Lycopcdium annotinum L等；用于治疗风湿性腰腿痛，有蜀葵叶薯蓣Dioscorea ahhaeoides R．Knuth．等。这药物的应用和治疗经验的积累，是民族医药学知识的重要组成部分，是对祖国医药学中风湿疾病治疗和预防知识的有益补充。 3 应用特点 3．1 配伍简单实用：该地区治疗风湿病的用药，具有简单实用、方便的特点，在具体运用过程中，多以单用为主，如单用雪里见Arisaema rhizomatum C．E．C．Fischer根部用酒磨汁外擦治疗风湿疼痛、紫金龙DacCrJicapnos scandens(Hook．F．ct Thoms)Hutch鲜品捣烂外敷关节部位以治疗风湿疼痛。其次，简单配伍使用，即二至三味药联合使用，如取独活50 g，伸筋草25 g，桑枝25 g，威灵仙20 g，淫羊藿25 g，泡酒服，治疗风湿疼痛、肢体麻木；取蛇尾七50 g，寻骨风25 g、老鹳草25 g，加白酒750 ml，泡7 d后，25—50 ml／次，2 次／d，治疗风湿疼痛。这些简单的配方，在临床上均取得了很好的疗效。 3．2 服法独特多样：内服是最常见、多用的服用方法，大多以水煎内服、研末吞服、酒泡服等。如白三七、山乌龟等水煎服治疗风湿疼痛、风湿关节炎；半截烂取根茎O．3一O．6 g分用豆腐皮包好(本品吞服严禁咀嚼，否则可使口腔黏膜起泡)用酒吞服，治疗风湿疼痛。另外还有研末吞服，如大蛇参等。 炖肉服用肉类具有滋补作用，药物用肉炖服，对于偏虚的病症中较多使用，且以常见的猪肉为主，如取伸筋草的全草100 g炖猪蹄肉吃，治疗风湿痛等。 外用也是该地区治疗风湿疾病用药方式之一。取野花椒、金银花各等份煎水外洗，治疗风湿麻木；取水菖蒲鲜品，捣乱外敷，治疗风湿关节肿痛。另外还有取全草熬膏外敷，如老鹤草等。 3．3 民间特色浓厚：长期以来，该地区人民在风湿病治疗用药等方面积累的宝贵用药经验，多无文字记载，而是以师徒相承，口传心授为主要流传方式，使得许多确有良好疗效的用药经验，只是在较小范围内使用而不能广泛传播，形成了具有神秘感的浓厚的民间特色。这从客观上制约了这些药物学知识的进一步发展、完善和补充，不利于在该地区用药者相互之间在同一种药物的应用形式及最佳配伍方式等方面的交流，更不利于这些药物知识的 运用在更大范围的传播。 4 开发应用前景 4．1 由于该地区优越的地理及气候条件，有利于多种药物的生长繁殖，在以农业生产为主、经济相对不太发达的恩施地区，如有药物栽培种植、加工等方面的技术保证，十分有利于推广种植。若销售渠道畅通，则可以带动各类中草药的生产，形成一定的药物种植规模，产生明显的经济效益，有望成为区域性经济发展的支柱产业之一。 4．2 合理开发，保护药物自然资源的持续性。该地区药用植物自然资源丰富，但在开发利用的过程中，应做到有计划、合理的应用，以保护物种的资源，特别是一些稀有贵重的物种。如风湿疾病常用药白三七、半截烂、扇脉杓兰Cypripediub japonicaumThunb．等。 4．3 直接服务于医疗实践。对于一些疗效好的用药，经过研究开发，形成固定合理的用药形式后，可直接用于当地及周边地区的医疗实践活动，在较短的时间内产生直接的经济效益。 5 有待加强的工作 5．1 加强对风湿病用药的现代研究：在其长期的风湿病用药过程中，对其有效成分组成、含量多少、最佳配伍方式、高产栽培技术、最佳的生长条件等方面，还没有得到有效深入的研究，即使有一些较为科学合理的栽培种植技术和配伍方式等，现仍隐匿在民间，有待发掘；也有一些为数不多的药物成分等方面的研究成果，但远远不够系统和全面。在药物研究技术相对发达的今天，极有必要组织各方面的力量对这些有价值的药物进行多方位的研究，以便使这些宝贵资源得到充分有效地利用。 5．2 进一步规范用药方式：恩施地区风湿病用药，由于长期在民间使用，因此存在相对不规范的现象，即使同一药物，在该地区不同的小区域内，仍有一定的差别。无疑地只有一种最有效地使用方式，从这些不同的用药方式中筛选出最佳的方式加以规范，使之成为较为固定合理的用药方法，以便于推广应用，是开发研究该地区风湿病用药工作中的一个重要环节。 5．3 进一步发掘实用简便的经验方：该地区已知的风湿病用药经验方还不是很多，很多疗效好的药物还没有得到有效运用，相对于该地区丰富的药物资源而言，浪费程度是很大的，因此很有必要深入民间，“从群众中来，再到群众中去”，对该地区的风湿病用药进行广泛的搜集和整理工作，形成初步的体系，这既是对该地区民族文化的继承和发展，又是对有限的自然资源的充分利用。

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