艾尔肯．卡斯木 热娜．吾买尔:试谈当前维吾尔药研究中有待解决的几个问题

维吾尔医药学有几千年的悠久历史，古代维吾尔人在同大自然作斗争过程中，不断总结天然药物治病的经验，使之逐渐从感性认识上升到理性认识，创造了独具特色的维吾尔药理论和制药、用药技术。80年代以来，现代维吾尔药研究工作取得了瞩目的成就，但在科学技术日新月异发展的今天，其发展却显得相对缓慢，在机遇和挑战并存之际，维吾尔医药研究开发工作有待进一步提高和加深。现就对维吾尔药研究和提高科研水平方面存在的一些问题进行探讨。 1 维吾尔药研究中首先对方剂中的单味药要进行考证 在维吾尔医药发展的历史长河中，由于历史原因和文化背景的不同，同名异药、异名同药的现象普遍存在。如在原方剂中所指的药材名称，是否与现在药名相符等问题上都必须进行严格考证。这样才能确保原方剂的疗效，这是一个最基本的条件。只有在正确的维医方剂理论与药材完全相吻合的条件下，才能产生该方剂所具有的疗效，从而提高维吾尔药治病的准确性和客观性。 2 进行相应的药理学试验 在方剂理论方面，要对准备人选的方剂进行相应的药理学试验，并作出科学的解释。对那些取得确切效果的方剂．进入临床试验，在取得一定数量的临床资料后，将其整理、提高、运用，否则坚决予以摒弃。 3 要对维吾尔药材及饮片进行研究．找出合理的炮制方法 维吾尔药材的炮制是在维吾尔医药理论的指导下，根据维吾尔医辨证施治及调剂、制剂的需要，进行一系列特殊的加工处理后，直接用于临床或作为制备成药的原料。有些药材通过炮制，可以转变或调和药性，提高疗效，降低毒副作用，保证用药有效、安全。这是维吾尔药在制备方面与其它药物不同之处，也是维吾尔医药的一大特点，是维吾尔药加工工艺的关键环节．由于维吾尔药炮制的特殊性、复杂性只以传统的经验为主，单从跟看、口尝、鼻 闻和手摸等手段对药材进行性状、色泽、质地和气味等方面做鉴别，已不适应当前科技发展的要求。应对传统炮制方法进行筛选、优化，确定适合大量生产的最佳炮制方法，制定具体的、可控性强的工艺技术参数，逐步为维吾尔成药的生产、包装等纳入标准化规范化管理提供科学依据。 4 正确认识维吾尔医药有效成分的作用 目前维吾尔医临床用药的主要形式以复方为主。复方是用于治疗疾病的物质基础。受现代医学的影响， 目前维吾尔医复方和单味药的研究基本思路是：认为从单味药及其复方中提取分离单体，根据单体的药理实验结果，去推断其是否是单味药或复方的活性成分，并认为其它成分没有任何价值，对于这一点我们应当慎重对待。这是因为： 4．1 由于复方煎剂中常常含有多种化学成分，在煎煮过程中要发生多种化学反应，而所产生的另一种物质，正是传统维吾尔药产生独特疗效的物质基础。单味药的研究往往是提取、分离单体、测定结构及测定所谓有效成分的含量和药效。然而这种研究往往不能反映复方中多种化学成分的提取、分离及其在体内代谢中的多种化学反应。所以，单味药的有效成分的混合并不能代替复方中的有效成分。 4．2 对于有效成分，往往认为是一个或几个有效成分决定了整个方剂的作用，并企图用这几个“有效成分”的药效或药效参数来表示整个成药方剂的参数，并以此作为质量标准。然而这种研究方法的结果在实际治疗中往往会事与愿违，提取越精，其疗效与复方的疗效相差越远，其毒性也越大。 以往我们往往重视饮片中有效成分的提取，然而这在很大程度上具有一定的盲目性。究竟在饮片中那种成分为有效成分?很难确定。在此我们不妨将其有效成分看作一个有效成分群，将饮片中的一些惰性成分(即不产生任何药效和化学反应的物质)去掉，再对余下部分进行深入研究。这样，既方便研究，又最大限度地与原方剂保持了一致，同时也方便了制剂。对于“惰性成分”的确定，在我们目前的科技条件下，则相对比“有效成分”的确定容易的多，更重要的是最大限度地保持了与原饮片的一致性。这样，就由维吾尔医药饮片的配伍，提高到了有效成分群的配伍，提高了维医成药的内在质量和档次。 5 纠正以往应用西医药或中医药思维方式去研究维吾尔药的观点 维吾尔药与中西药理论是完全不同的理论体系。因而对药物和疾病的认识和思维方式也不同。在对药物的认识上，维吾尔医以药物的性能如四性和功能主治(异常体液的成熟、清除、散结、分化、收敛)等，对病人进行整体治疗，它是用宏观的、联系的观点去治疗疾病；而西药则以药物的化学结构、理化性质、药理作用的角度去认识药物，如抗菌、降压、扩血管等，用以治疗经检查所发现的病体局部的症状。由于其理论体系不同，导致了其作用模式的不同。西药虽然有其优点，有专一的作用方式，对抗是其主要机理。而维吾尔药的化学实体是有效成分群，作用，于多靶点，呈现多效性调整是它的主要机理。事实上寻找单一有效成分的研究，也决不是真正意义上的维吾尔药研究。只能将其归为植物化学或天然化学的研究。在这一问题的认识上，我们每一个维吾尔医药工作者，应该充分明确，使我们的研究工作少走弯路。 6 制剂工艺的选择要将传统与现代科技有机结合，克服片面性 要使维吾尔药发挥应有药效，必须使其在维吾尔医药理论指导下，根据病情需要，以各种制剂方法，制成合理剂型，以方便给药、提高疗效。既然在传统剂型中，传统汤剂以水为溶剂，而且水又来源广成本低，符合传统用药方式，所以绝大部分制剂应以水为溶剂。如果采用其它溶剂，片面追求提取物多、含量高，则往往不会产生预期的疗效，对疗效的实现产生负面影响。为了达到上述目的。采用先进的粉碎方法也是一个关键问题，目前的粉碎技术 如微粉粉碎技术的使用为维吾尔药的发展提供了广阔的前景。利用这一技术可将细胞内活性成分充分提取出来，并迅速为机体组织吸收，从而能克服以往维吾尔药使用量大而不便，不宜为患者所接受的缺点。 7 药理实验中动物造模方法急待改进 维吾尔医理论阐明维吾尔药的主治功能，因而维吾尔医理论也通过维吾尔药对疾病的治疗而得以推广，所以我们在进行药理研究时，必须从各个环节尽可能使两者得以联系，把它们看作一个有机整体，用联系的观点去指导维吾尔药药理研究。目前还没有根据维吾尔医理论体系对症的动物模型的建立和选择作为维吾尔医药研究的方法。我们应当充分注意到，维吾尔医所说的症往往是由多种原因引起的，可概括表示病因、病位、气质和抗病能力(Tabiat) 相互斗争的情况。所以我们在对动物进行造模时，就应采用与维吾尔医理论最为接近的造模方式，而不应采用机械的、偏面的思维方式去对“病”进行维吾尔医药药理研究。如目前广泛采用的“消痔灵”前列腺炎动物模型的建立，尽管在造模效果上符合要求，但却忽视了维吾尔医前列腺炎或前列腺增生形成的原因，维吾尔医理论认为前列腺增生的原因繁多，主要有前列腺及其周围组织的气质寒性失调、急性炎症反复发作、风湿及类风湿性疾病等原因所引起。 由此我们可以得出，有这种方式造模的结果，只是“消痔灵”所产生、的药理作用。所以用于做药理实验的治疗前列腺炎而产生疗效的方剂，实际上只是对抗“消痔灵”的药理作用，而与治疗前列腺炎相差甚远。因此，如何在维吾尔医药理论指导下，建立由病邪所致的动物模型，是急待探索和解决的一个问题，它关系到整个维吾尔药研究结果的正确性与可靠性，其意义重大。 总之，维吾尔药材和方剂是维吾尔医临床用药和制剂研发的物质基础。因此，维药研究中，既要坚持维吾尔药特色，又要坚持传统与创新相结合，进行相应药理学实验，加强药材炮制方法研究，正确认识维吾尔药的有效成份，纠正以往应用西医或中医药研究的思维方式研究维吾尔医药的倾向，最终研制和开发具有特色、又有创新的维吾尔药新产品，推动维吾尔药研发工作的进步。

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