张登本 孙理军 张景明 李翠娟 乔文彪 阴小爱 解剖学和哲学知识在中西医理论中的作用比较

中西医学的差异及中医学的发展是我国中医学界在近现代，尤其是近10多年来十分关注的热门话题。这一话题，关乎到中医学发展的走向，关乎到中医学的存废。老调重弹、旧事重提，是因为近20多年以来，我们在一些工作中有意无意地偏离了中医学自身发展的轨迹，在研究思路、研究方向、研究成果评价体系乃至研究结论中等，不自觉地陷入了悖离中医学甚至否定中医学的泥潭和误区中。出于坚定的中医工作者的良知，有必要就中西医学的差异进行探讨，以寻找中医学的发展道路。 　　解剖学知识在中西医理论中的作用 　　解剖学是为了揭示生命本质所采用的最普遍、最基本的研究手段。无论是中医学还是西医学，在其理论体系构建过程中都未能离开这一重要手段。《内经》运用解剖学知识认识了五体及其解剖关系和功能，认识了人体的体表官窍及其功能，认识了内脏解剖关系、所在躯体的确切部位以及主要功能，建立了三焦理论。《内经》所奠定的中医理论中有关人的形体结构、内脏部位、内脏间相互关系，以及内脏部分功能等，多是以解剖学知识为基础揭示的。如果在对人体大体结构毫无所知的情况下，要形成以医学知识体系为主体的中医学知识体系，那是绝对不可能的事情。 　　解剖学在西医学知识体系建立中的地位是人所共知。虽然中西医知识体系的建立都有解剖学知识的参与，但两者却有着很大的差异。 　　西医学理论体系的建立是以解剖学为基础的，在形态决定功能观念的指导下，西医学所有相关的知识，无不以解剖学为基础，并贯穿于该知识体系各个层面的始终。如果解剖学知识发生了动摇，西医学知识体系这座大厦就会崩解。所以，人们将西医学称为“形态医学”。而中医学理论体系的建立，解剖学知识仅仅是其形成和发生的条件（或因素）之一，一旦该理论体系的构建完成以后，其解剖学知识的成分和作用就退居于次要的地位。中医理论中所论的五脏、六腑、奇恒之腑等，不单纯是解剖学的概念，更重要的是概括了人体某一系统（或多个系统）的生理和病理的综合概念，藏象学说的某一脏腑功能，可能包括西医学里多个器官的功能，而西医学里的一个脏器功能，则可能分散于藏象学说某几个脏腑的功能之中，因此，人们将中医学称之为“状态（即‘象’）医学”。 　　哲学知识在中西医理论中的作用 　　哲学是关于世界观的学问，是人们对各种自然知识和社会知识进行归纳概括发展而成的，是关于物质世界最一般规律的理性认识；是理论化、系统化的世界观和方法论；是关于自然、社会和人类思维及其发展最一般规律的知识体系。无论是自然科学还是社会科学，无论是自然科学中的中医学还是西医学，其理论的构建过程都必然要在一定的哲学思想支配下完成。 　　就西医学理论的构建而言，哲学仅仅作为指导思想，指引着医学科学家沿着正确的轨道，完成其科学研究，构建其相关理论。哲学的概念及原理决不直接参与西医学理论的构建，更不会将相关的哲学概念及其理论作为医学理论的组成部分。 　　中医学理论的构建则不然，不但将中国古代的精气—阴阳—五行等哲学知识作为理论构建的指导思想，而且直接参与该理论的形成，将哲学中的概念、原理、思维方法用于解释各种生命现象，移植于所构建的医学理论之中，与相关的中医学知识融合为一体，成为中医学理论体系中不可分割的重要组成部分。这使得中医理论中的一些重要概念，不像西医学中概念那样，其内涵具有单一性（所有自然科学的概念特征），而表现出了多重性特征。例如中医理论中十分重要的气、阴阳、五行、神，甚至五脏中的心、肝等都是如此。以“气”概念为例，其具有四重特性：一是指人们常识中的“气”概念，指极细小的物质微粒，如吸入的自然界的清气等。二是指哲学概念中的“气”，此“气”是指构成宇宙万物的物质本原，相当于现代哲学中的“物质”。三是自然科学中的中医学特有概念，认为“气是构成人体和维持人体生命活动的、具有很强活力的精微物质”。这一概念内涵的表述，仍未脱离“物质”这一哲学特征的烙印。古人已经发现仅用这一“气”（《灵枢·决气》）无法表达诸多医学知识，于是又派生出了如营气、卫气等。四是指人们可感知的状态及其效应，如药物的四气、诊法中的神气、气色等。像这样概念有多重特征的情况在中医学理论中随处可见，而在西医学理论中则绝对没有。

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