陈卫红，王竹鑫:我院3年间中药饮片入库验收情况分析及体会

(湖南中医学院附属二医院，湖南长沙 410005) 我院的中药饮片均从正规公司计划购进，入库前严格按照2000年版或2005年版《中国药典(一部)》、《湖南省中药材标准》及《湖南省中药材炮制规范》等标准进行入库验收、登记，验收合格方可入库。现将我院3年来中药饮片入库验收情况报道如下，并分析拒收原因，浅谈其中体会，希望与业内人士共享经验。 l 中药饮片入库验收情况及拒收原因 我院2002年11月～2005年11月3年中共验收中药饮片7 659品种次，验收合格入库饮片为7 234品种次(占验收总数的94．45％)，拒收的不合格饮片为425品种次(占5．55％)。拒收原因达15个方面，其中因炮制不合规范而拒收的品种次最多，为135品种次(占 拒收总数的31．76％)。 拒收原因分析如下。1)水分超标：有20种饮片(占4．70％)，如山药、麦冬、熟地、川芎等。2)杂质超标：有33种饮片泥沙、非药用部位等杂质太多(占7．76％)，如红花掺沙，地龙腹中泥土未去，全蝎腹中掺米粒、泥沙、车前草灰屑多，金樱子肉毛核多，山茱萸果核超过3％，栀仁中果壳多等。3)炮制不合规范：有135种饮片(占31．76％)，又分为多种情况。(1)29种应炮制而未炮制，如火麻仁未炒及打碎、补骨脂未盐炒、乌梅未醋蒸、麦芽未炒；(2)31种欠火候，如女贞子棕褐色未变黑、酒蒸时间不够，制白附有白心，法夏较麻舌，煅牡蛎质坚硬粉末较粗；(3)10种炮制太过，如蔓荆子内部焦黑色近炭化、续断炭已炭化；(4)25种蜜炙品用蜜量太多而未炒干，或吸潮发黏，如炙甘草、炙黄芪、炙远志、炙麻黄；(5)37种片型不佳，如熟地未改刀而太大，当归片、薄荷、桑叶、大青叶太碎，南沙参大小不均匀等；(6)3种炮制方法不合规范。4)变色：有36种饮片(占8．47％)，如菊花变黑，葛花色加深，丹参发黑，白及不白，安痛藤色黑灰，川牛膝变色，白术陈旧变色。5)泛油：有19种饮片(占4．47％)，如柏子仁、桃仁、苦杏仁、核桃仁、天冬等。6)生虫：有7种饮片生虫(占1．65％)，如没食子、黑豆、参须、甘遂、明党参等。7)霉变：有32种饮片(占7．53％)，如瓜蒌壳、土茯苓、萆解、丝瓜络、金樱子、射干、乌药、款冬花、陈皮等。8)腐烂变质：有4种饮片腐败不能药用(占O．94％)，如全蝎腐臭有异味。9)木质化：有13种饮片(占3．06％)，如黄芪柴性，嚼之味淡而渣多，白茅根质坚硬、味淡，竹茹质硬，捏之不柔韧，肉苁蓉木质化而非肉质。10)含量低：有18种饮片有效部位少或有效成分含量低(占4．26％)，如鸡血藤红色树脂太少，檀香香味不浓郁，茯神松木太少，薄荷气味淡。11)掺人低价格饮片：有10种饮片(占2．35％)，如松贝中掺青贝或奉节贝母，西洋参片中掺生晒人参片，五味子中掺南五味子。12)掺伪：有31种饮片(占7．29％)，如酸枣仁中掺滇枣仁，皂角刺中掺酸枣刺，地肤子中掺藜的果实，白花蛇舌草中掺伞房花耳草，海马体内插人铁丝等。13)品种不符：有14种饮片(占3．29％)，如以野葛充粉葛，以竹节伸筋充大仲筋，以川射干充射干，以香加皮充五加皮，以黄芥子充白芥子，以新疆枸杞子充枸杞子。14)等级规格不符：有10种饮片(占2．35％)，如以200头三七充120头三七，以中号甚至小号蛤蚧充大号蛤蚧，以国产洋参充进口洋参，以小条刁海龙充中条或大条刁海龙。15)伪品：有43种饮片(占10．12％)，如以柚皮伪充香橼，以常春油麻藤或山鸡血藤伪充鸡血藤，以桃或李或杏伪充乌梅，以菜百合伪充百合，以扁柏木喷以檀香挥发油而伪充檀香，以鸭内金充鸡内金，以水栀子充栀子。 2 验收中药饮片的体会 2．1 《中国药典》对中药的鉴别包括了显微鉴别、薄层定性鉴别、含量测定等，因这些项目或方法烦琐不易操作，或需要高档仪器设备，或操作时间太长，故医院中药饮片验收不可能完全按药典方法来检验。只有具有丰富的中药饮片验收经验，才能更快速、准确地 把好饮片入库关，从而确保临床用药安全、有效、及时。 2．2 笔者认为，在深入了解每种中药性状的基础上分辨其鉴别要点并运用于实践中，是中药验收人员必须具备的能力，也是能够怏速鉴别中药真伪优劣的关键。中药的传统经验鉴别在中药饮片验收入库中具有重要作用，它是利用传统的经验对中药材观其形、察其色、闻其气、尝其味、触其物、听其声，或用简单的火试、水试等来判断中药的真伪、优劣和等级的宝贵方法，值得学习和继承。 2．3 近年来，单纯的中药伪品比例逐渐下降，而掺伪品和劣制品比例不断增多，劣制品中炮制不合格饮片居首位，故如何提高中药饮片的炮制质量，应引起业内人士的高度重视。虽然2005年版《中国药典(一部)》增加了中药饮片标准，但大多数中药饮片仍缺乏可控性的法定依据。中药炮制品的质量研究将是中药现代化的当务之急。

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