李有源 :山药配黄芪益元固涩之我见

我在临床中应用山药配黄芪治疗小儿遗尿和脱肛，效果较好，便体会出两药相伍的益 元固涩作用应当引起重视，现介绍临床应用的验案二则。 验案一：某孩，男，9岁，2003年12月10日诊。 患儿家长代诉：该患儿平素小便频数，量小。近半年来加重，小便不能忍耐片刻而时常 发生遗尿。如上课时尿裤子，晚上睡时数次尿床等。 观该患儿体质瘦弱，其家长述：患儿母亲在怀孕期间，饮食状况不佳。刚出I生时该患儿瘦小体弱，其后该挑食、偏食。余据此辨证为：先天元气不足，后天调养不够。治宜：补先天之元气，养后天之脾胃。因系小孩不愿服用中药，余思索再三，处方如下： 黄芪15g,市售鲜生山药适量。用法：先煎黄芪30分钟后，捞出。鲜生山药适量，去皮切段，放入黄芪水中煮熟即成，喝汤吃山药，日1~2次。如此约15天后诸症均减，继续服食约3个月该患儿已身强体健，其病若失。又坚持服食约3个月告愈。 验案二：某孩，女，3岁，2005年11月10日诊。 该患儿为不足月之剖腹产，自很小时就大便时脱肛，天冷更甚。曾多方求治效不显。后因搬家和余家成为邻居，某日其母在余家谈起该患儿之病，日：曾去过几家医院，有主张手术治疗的，有主张长大以后再治的等等。孩子这么小又有这么一个病，言语间充满忧郁。问我中医有没有办法治疗。 我想：这种病据中医理法需用补益、升提、固涩之方药，且服药较长一段时间才能取效。孩子这么小服用中药汤剂本来就很难，若要长期服药则更难。忽忆起上例遗尿治验之方药。于是嘱其母用黄芪、山药依前例煎服法坚持给孩子服食较长一段时间可能会有效。 其母依法给孩子服食，患孩自服食以上方药后，其病日见减轻。其母亦是欣喜异常，信心倍增。坚持给孩子服食约半年左右，告诉我：孩子大便时已不再脱肛，体质亦较前壮旺。后坚持服药而愈。 以上二例小患者病虽不同，然据中医辨证均属先天元气不足，致使固涩之能失常。治疗 宜补益先天元气，加强固涩之能。然小儿患者服用中药汤剂甚难，若要长期服药更是谈何容 易。 鲜生山药菜市场常有售者，为老少咸宜之食品，食之甘美。《本草求真》谓：“山药，本属食物。古人用入汤剂，谓其补脾益气除热。然气虽温而却平．……且其性涩，能治遗精不禁，……；黄芪有益气升阳之功效，《珍珠囊》谓“黄芪甘温纯阳。其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也：壮脾胃，三也}去肌热，四也；排脓止痛，活血生血．内托阴疽，为疮家圣药，五也。”其亦味甘甜。正适合小儿患者长期服食。且此二物相配伍具有益元气、升提、固涩之功。于是选用此二味药。仿已故名中医岳美中先生治慢性病之意：“小量常服，容机体在药力的作用下逐渐由量变至质变。以至达到生理的康复。” 上述二例验案即是余用黄芪、山药配伍益元气、升提、固涩之功效(尤其适合小儿体虚患者长期服食)的临床实践。其中验案二中患儿之母曾谓余日：某肛肠科西医估计此病治疗费用约2000余元。我却用如此便廉之方药，累计花费不过百余元而使之痊愈，且孩子还免受手术之苦。这也进一步说明了中医治病便、廉之特点。看来我们的确应努力钻研中医，以解决患者看病难，看病贵，为使患者早日解除病痛。

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