金燕 危剑安　杨元勋：浅谈《黄帝内经》正气理论　对艾滋病防治的启示

　　成书于秦汉时期的《黄帝内经》是中国传统医学的渊源，对建立中医学的理论体系作出了重要贡献。它所包含的中医学理论、防治疾病的原则与方法，不但为两千年来的中医学奠定了坚实的基础，而且对近代新出现的疾病同样起到了不可或缺的指导作用。 自从美国于1981年发现第一例艾滋病(AIDS)患者以来，AIDS已成为人类面临的灾难性疾病。《黄帝内经》对AIDS的治疗和预防同样具有重要的临床指导意义。AIDS即人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)感染人体所引起的获得性免疫缺陷综合征，以免疫系统损害和机会性感染为主要特征。艾滋病传播迅速，病死率高，属中医“疫病”范畴。其病因病机主要为正虚与邪侵。其中正虚是关键因素，正如《素问•刺法论》指出：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似……不相染者，正气存内，邪不可干。”《灵枢•五变》中还以树木质地有坚脆之异作比喻，来说明人是否发病在很大程度上取决于人体皮肤、腠理是否固密，其实归根结底还是取决于正气是否充盛，即“木之所伤也，皆伤其枝，枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。” 精亏气虚，气血生化无源，抗病能力大大下降，则邪毒入侵而发病，正气无力抗邪则病情缠绵难愈；精充气旺，正气充沛，则外邪无机可乘。同样，在HIV感染者中，有一部分患者在未接受任何抗病毒治疗的情况下，依靠自身的免疫系统就能有效地控制HIV感染的发展，而成为长期不进展者，这些感染者能维持健康状态12年以上，CD4+细胞计数也维持正常。而且即使同样接触了HIV病毒，也并不是所有人都会感染。《素问•评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”《素问•金匮真言论》日：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”即很好地总结了正气之于人体的重要性。 现代医学认为，AIDS的根本问题是HIV对宿主免疫系统的破坏，由于HIV的宿主细胞为免疫细胞，通过使宿主细胞数量进行性减少和功能受损，并引起异常的免疫激活而摧毁人体免疫系统，从而导致病程的发展和各种机会性感染的发生，最终导致患者死亡。所以，免疫治疗HIV是现在研究重点之一，现代医学的免疫系统与中医学的正气应是相通的。中医学在预防、治疗艾滋病方面有自己的优势。《黄帝内经》十分强调患病机体内在因素的作用，认为在正邪两个方面中，正气是起决定作用的。正气的强弱不仅决定着发病与否，而且决定着疾病的轻重、虚实的性质及其变化转归。要想扶助正气，使邪不可干，应从饮食、起居、劳逸、精神情志与自然环境的关系等方面进行分析。 1饮食、起居、劳逸方面 《素问•上古天真论》提出：“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”说明饮食规律、不暴饮暴食、不偏嗜五昧、起居有常、节制房事、劳逸适度的重要性。同一篇中“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”从反面论证了这一观点。《素问•生气通天论》云：“因而饱食，筋脉横解，肠辟为痔，因而大饮，则气逆。因于强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”亦说明如嗜食醇酒厚味，把反常的生活方式当作正常，房事过度等只为贪图一时的欢快而不懂得保持精气充满，从而导致精亏气虚，正气不足以抗邪而引起多种疾病。 2在精神情志方面，提出人贵守神，要修养和神 《素问•刺法论》云：“修养和神也，道贵长存，补神固根，精气不散，神守不分，然即神守，而虽不去，亦能全真，人神不守，非达至真。”《灵枢•本藏》云：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。”《素问•上古天真论》日：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其欲，高下不相慕，其民故日朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”以上虽出自不同章节，但都说明了应重视人的精神情志活动，要求人们排除私心杂念，不患得患失，不贪求过分的享受，保持心态平和，乐观愉快，情志畅达，则百病不生。 3顺应自然 《素问•宝命全形论》日：“人以天地之气生，四时之法成。”《灵枢•百病始生》云：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑。”《素问•四气调神大论》日：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起。”以上各条说明人体如不顺应四时之气的变化，则会导致百病始生。《灵枢•百病始生》云：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”则进一步论述了四时寒热为致病因素，同时强调正气为另一关键因素，人不仅要顺应自然，而且更要顾护正气，才能防止疾病的发生。 4结语 以上几方面均以保护和强壮正气为目的，如果做到了，则如《素问•上古天真论》所说：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”亦如《灵枢•本神》云：“顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。”《黄帝内经》中提出的保养正气的理论对AIDS的防治具有重要指导作用。相信如能将这一理论应用于临床实践，在预防AIDS及延长AIDS患者的生存时间和提高其生存质量等方面应有很大的帮助。

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