中医学的特色究竟是什么

从上世纪50年代以来，中国医学界曾讨论过中医学理论的特色问题，有的认为是阴阳五行学说；有的认为是天人合一；有的认为是脏腑学说；有的认为是脏腑经络学说；有的认为是整体恒动观。我体会中医学理论的特色，就本体论而言元气论；从方法论而言是以《周易》为代表的象论，形象思维与直觉领悟，这一特色恰好与西方科学的原子论和逻辑论证相对立。 气在中国哲学中是一个很重要的概念。张岱年指出：“我们应该区别常识的气概念与哲学的气概念。大气、水气、烟气、呼吸之气都是常识的气概念。作为万物的构成材料的气是哲学的气概念”。我体会中医学所说的气则两者兼而有之。如《素问·天元纪大论》说的：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋，日阴日阳，日柔日刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物成章”。《内经》既不同意“气生于无”，亦不同意元气之上还有什么鬼神的主宰。元气论认为气是充满宇宙之间的其小无内的运动不息的精微物质。气的运动，古人称为气机。气机的主要形式为无器不有的升降出入。 此外，还有气化理论，即气可由一种形态转换成另一种形态的过程，包括气化形，形生形，形化气等形式。精、气、神三者之间的关系可视为气化的实例。中医学中的气是非常复杂的概念，有精气神之气，有脏腑之气、经络之气、血气之气、有外生六气、内生五气、有气质之气，等等。不研究气而想研究其他中医理论或许是舍本求末之举。 象论是中医学方法论的核心。“象”是《易经》哲学的重要概念及组成部分。《系辞下》说：“易者，象也。”卦与爻的特征性都蕴涵于“象”中。阳卦象刚性之物，阴卦象柔性之物。“藏象学说”就是以象论藏的学说，故《素问》有“阴阳应象”专论。张介宾《类经》注“藏象”时说：“象者，形象也。藏居于内，形见于外，故日藏象。”中医学藏象学说是以象为本，以象测藏的理论体系。一部中医诊断学主要是讲辨象的技术、经验及其理论基础。如《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊而知部分；视喘息、听音声而知所苦；观权衡规矩而知病所主；按尺寸、观浮沉滑涩而知病所生。以治无过……”面有面象(相)，舌有舌象，脉有脉象,神.色.形.态.无一不是“象”。因此，可以毫不夸大地说：所谓辨证论治，实际上是临诊辨象论治。 象永远处于变动之中。《易经》中的爻就是变动的意思。天地在变、人在变、证在变，一动就变，一变就会在象上反映出来。因此，可以由外象功能之变测知内质结构之变，这是中医诊断学“以外揣内”的哲学根据。 天下万物只要有其象，象与象之间必可以比较。既然象可以反映其质，比象就等于比质，类似的象就应该有类似的质，“观物取象”。“取象比类”，象同则类同，类同则归为一属，故《系辞上》说：“方以类聚，物以群分。” 与象论直接有关的是形象思维在中医学中的含义问题。形象思维与抽象思维是人类两种相辅相成的思维方式。中医学的“望而知之谓之神”是典型的形象思维，它并不借助于概念与推理，一看就知道，“神而明之，存乎其入。”与形象思维相关的思维方式是直觉领悟，中医学强调：“医者，意也”。“只能意会，不能言传”，这与西方科学依赖于概念及逻辑思维又形成了鲜明的对比。爱因斯坦在给贝索的信中说：“从特殊到一般的道路是直觉性的，而从一般到特殊的道路则是逻辑性的。”可惜目前仅有少数哲学家与科学家能理解此话的深刻含义。

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