提高针灸治疗肥胖症疗效的四点注意事项

《中医杂志》2004年第3期报道了福建省松溪县医院张平医生针灸治疗肥胖症的临床体会。张平医生指出：针灸减肥是临床常用的治疗方法，疗效较为肯定，在治疗中应如何提高针灸减肥的疗效应注意以下四点：（1）明确诊断及适应症：肥胖作为临床的诊断，是一个广义的名词，针灸施治首要一点就是应该明确肥胖症的诊断。临床中通常将肥胖分为单纯性肥胖和神经-内分泌或代谢失常性肥胖。引起的主要原因为中枢神经-内分泌系统病变，并常伴有植物神经-内分泌功能失常现象，如垂体性肥胖、肾上腺皮质机能亢进性肥胖、甲状腺机能减退性肥胖、性腺肥胖、间脑性肥胖等。这类肥胖虽可试用针灸治疗，但单纯性针灸疗法效果不明显，当以药物治疗为主。此外还有药源性肥胖，如精神病或某些疾病的患者，长期使用氯丙嗪、胰岛素、激素等药物，停药后多可逐渐消减，针灸治疗对这类肥胖疗效欠佳。（2）临床应注重辨证施治：对于肥胖症的临床辨证，具体可分为脾虚湿阻、胃肠实热、肝气郁结、脾肾两虚、心肾阳虚、阴虚内热几型。选穴上应注重背俞穴和五俞穴的运用。另外从肥胖症的病理角度分析，本病的病理机制是新陈代谢的不平衡和内分泌功能的失常。现代针灸临床认识到针刺中脘、足三里、三阴交、中枢、关元等穴对人体的新陈代谢、内分泌功能有较好的调节作用，故临床应多选用。张平医生主张背俞穴和五俞穴可按单双日交替选择施治。（3）注重耳穴的应用：针灸施治还应注意疗程较长，通常应在3个月至半年。针灸治疗每月施治5～7天为1个疗程即可，在此基础上配合耳穴治疗，目的是取其简便、持久，是一项重要的针刺配合疗法。耳穴施治应以神门、交感、内分泌、皮质下、三焦、脾、胃等穴为主，用王不留行按压穴位即可。（4）应注意饮食与运动的配合，针灸减肥临床疗效肯定，但必须指出的是，饮食调理与运动配合仍然是必不可少的，许多患者常认为针灸减肥不必注意生活饮食及运动配合，这是错误的，针灸减肥同样需要饮食及运动的严格配合，持之以恒，方能达到预期的效果。 摘自：《中国中医药报》

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