中药外敷配合手法整复治疗急性踝关节扭伤

　　急性踝关节扭伤，是临床极为常见的损伤性疾患之一。笔者在二十余年临床工作中，采用以正骨手法推拿配合中药外敷治疗该病症，疗效满意。 　　一、发病机制 　　众所周知，足内踝三角韧带比外踝诸韧带厚实坚韧，外踝较内踝稍低，再加上膝关节有一定生理内翻角，故常人脚着地大都是轻微内翻位上足外侧先落地。若负重过大，行走不慎，上下高处突然失足，跑跳或从高处坠下时，极易产生足在内翻位扭伤，即跟关节外侧扭伤。因此，临床所见踝关节扭伤，多是外踝扭伤，单纯内踝扭伤极少见（若内踝损伤，明显肿痛，则多有踝部骨折脱位发生）。 　　踝关节急性扭伤后，除局部有关韧带等软组织损伤外，多伴有踝关节功能紊乱。祖国医学称之为“筋出槽，骨错缝”，理筋整复为治疗本病之关键所在。 　　二、治疗方法 　　踝关节扭伤的治疗，一般以手法为主治疗效果最好。只要早期有效处理，一般都能很快治愈。治疗前，须对患者损伤关节进行详细临床检查，必要时须行X线摄片等，以排除骨折、韧带断裂等正骨手法禁忌症。 　　1.手法整复 患者坐于治疗床上，医者立于一侧，先轻柔和缓地平揉阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、丘墟、解溪诸穴各1分钟左右。接着令患者屈髋屈膝，一助手双手固定患者膝部，医者一手托住足跟，一手握住足跖部，先试行轻微活动踝关节，令患者放松后，医者双手瞬间突然用力牵引踝关节，同时做踝关节背伸、外翻、外旋及跖屈后，把足拉向正常中立位，结束治疗，此时多可听见关节弹响声。治疗结束后，须让患者局部冷敷 10～30分钟。 　　2.中药外敷 手法治疗完毕后，视面积大小，以生山栀（研末）、三七粉按2﹕1比例配比，用鸡蛋清（亦可用食醋）调匀成糊状外敷于患处，外用麝香膏、橡皮膏或绷带包扎固定，通常2天换药一次。 　　三、体会 　　急性踝关节扭伤，传统治疗为冷敷、热敷、按摩、理疗等，一般疗程7天左右，但临床观察证实，用此法治疗多数患者一次即可获治愈。 　　祖国医学认为，气血运行受阻，经络不通，不通则痛为本病主要病机所在。穴位平揉可疏通经络，调和气血，缓解痉挛，正骨手法理筋整复，可使嵌顿的滑膜、紊乱的关节恢复正常功能状态。 　　中药山栀子具有凉血止血、消肿活络作用，为民间常用吊筋药，常用于跌打损伤、扭挫伤、皮肤青紫肿胀等；三七能止血散瘀，消肿定痛，对跌打损伤外敷效尤捷。二药合而外用，局部药物作用浓度提高，故可快速消肿止痛，加速损伤软组织恢复。值得一提的是，部分患者中药外敷后，局部皮肤变青紫或有大小不等紫黑斑，一般不须特殊处理，停药后5天多可自行消失。

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