护肝片预防抗结核药物肝损伤的临床观察

　　1临床资料　选择2006—01～2008—06在本院诊断为肺结核，给予免费抗结核治疗的初治涂阳患者，且HBsA9阴性、ALT、BIL及肾功能检查正常者。共198例。分为治疗组98例，男64例，女34例，平均年龄58．9岁；对照组100例，男68例，女32例，平均年龄60．1岁。两组病例一般资料无明显差异，具有可比性。

　　2治疗方法　初治涂阳病人采用2H3 R3殇E3／4H3 R3或2HRZE／4H3R3方案，治疗组病人在抗结核同时全程加服护肝片(黑龙江省五常制药厂)，每次4片，每日3次。对照组病人在抗结核治疗同时，常规服用肌苷片，每次2片，每日3次。于抗结核治疗后的第1、2、5、6月末各检查肝功能1次。如抗结核治疗后即出现纳差、乏力、呕吐、巩膜皮肤黄染等临床表现，即检查肝功能(ALT>80U／L为肝功能异常)，列入统计范围。

　　3结果　治疗组98例中，ALT为80—100U／L者5例，100—200U／L者2例，>200U／L者1例，共8例，为8．16％。对照组100例中，ALT为80～100U／L者12例，100～200U／L者8例，>200U／L者4例，共计24例，为24％，经12经验，P<0．05。治疗组因肝功能损伤而停药2例，对照组为18例。

　　4讨论　目前的抗结核治疗方案中的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等3种药物对肝功能都有一定的影响。据报道初治涂阳患者抗结核治疗的肝损伤发生率为17％。本文采用护肝片降低了抗结核药物肝损伤的发生率，效果明显。护肝片主要由柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆等6味中药细成。柴胡、茵陈均入肝胆经，具有疏肝解郁、清热利湿作用；板蓝根、猪胆粉、绿豆具有清热解毒功效；五味子具有收敛固涩、利湿解毒作用。诸药合用，共奏疏肝理气、健脾消食之效。现代药理研究五味子乙素能明显促进14c-苯丙氨酸掺入肝脏蛋白质的含量，并对药酶有诱导作用，从而发挥抗肝损伤与解毒作用。

　　本文观察结果表明肺结核病人服用护肝片可预防肝功能损伤，能使纳差、恶心、呕吐、腹胀等临床表现明显减轻，保证患者可继续进行抗结核治疗，提高了肺结核患者的治愈率，同时护肝片价格低廉，患者能够承受。值得临床推广使用。

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