绵白糖治疗体表溃疡62例

　　体表溃疡，以褥疮、臁疮、创伤性溃疡、结核性溃疡、恶性溃疡为常见，病程长，缠绵难愈。本组62例局部采用绵白糖为主进行治疗，疗效满意，现报道如下。

　　一般资料

　　62例患者，男34例，女28例；年龄10～89岁；褥疮27例，臁疮11例，结核性溃疡8例，恶性溃疡2例，创伤后及皮肤性疾病引起溃疡14例。疮面2处以上者15例，多者达到9处；创面范围最小3cm×3．5cm，最大31cm×18cm，部分病人累及肌膜坏死或出现死骨，发病1周至3个月就诊。

　　治疗方法

　　先期创面的处理，以双氧水及生理盐水冲洗创面，强力碘消毒，清除黑痂及坏死组织。以绵白糖填敷，促进代谢及新肌生成，每日换1～2次。后期创面每日换药1次，及时清除点状坏死组织，对于形成袋状创面者，用药后以棉垫加压包扎。

　　治疗结果

　　62例患者，疗程为3周～4个月，治愈(溃疡全部消失)47例，好转(溃疡部分消失)15例。治愈病例中，有5例配合植皮措施；好转病例中，6例患者因原发病病情恶化或高龄、慢性消耗、脏器功能衰竭死亡，另外7例患者继续坚持治疗，2例放弃治疗。

　　体会

　　体表溃疡属于体表组织创伤缺血坏死，溃烂流脓，或其他因素引起肌肤溃烂成疡，部分呈多发性疮面，或伴有肌膜腐烂坏死及骨坏死，发病者为重症或慢性消耗性疾病的并发症，兼受原发病缠绕，病程长，消耗严重，其中高龄，尤其需要鼻饲维持生命者，脏器功能衰退，免疫力及抵抗力差，临床发病以压迫性及创伤性因素为主，兼及特异性病因，局部营养差，治疗比较困难。本组62例，通过运用绵白糖进行治疗和临床观察，效果确切，令人满意。

　　绵白糖的使用是受到潘群治疗溃疡用白糖调生肌散外用及民间白糖大豆糊治疗褥疮的启发。尤其是天津阿尔发保健品有限公司生产的蛋白糖，其成分含糖醇、麦芽糖糊精等，呈粉末状制品，用于创面，可以直接被局部细胞及周围组织摄入转化成葡萄糖和糖原，增加蛋白质和脂肪的合成以及局部达到抗炎抑菌效果，并有较大黏性，有利于创口黏合，使用方便。通过临床观察及资料分析，绵白糖可消肿利水，减轻创面瘀滞水肿，改善创面微循环；转化葡萄糖，增加蛋白，调节局部营养；使创面呈酸性生理环境，具备清洁内渗外透，利于抗炎抑菌，坏死组织液化清除。

　　另外，对于体表溃疡中创面有黑厚痂及坏死组织严重者，需及时采取蚕食疗法清除。创面严重纤维化者须结合纤维组织切除术后用药。具备植皮条件的患者，须配合植皮措施。腔隙袋状创面，用棉垫加压包扎，积极预防出现新的疮面。对于重症褥疮患者的护理至为重要，使用气垫床，按时变换体位，加强肢体活动及功能锻炼，促进血液循环，避免创面再损伤，包括创面受压，尿液浸渍，粪便污染，强剂祛腐药及清创过度，加强全身营养，防止并发症。积极治疗原发病，包括抗痨、抗癌等，对于糖尿病患者，监测血糖。

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