侗药治疗类风湿性关节炎52例临床报道

　　类风湿性关节炎(gA)是一种慢性全身性变态反应性疾病，以青壮年发病率高，常为对称性，多侵犯指、腕、肘、膝、骶、髋、脊椎等关节，以双手小关节最为常见，初期可有肿、胀、热、痛，晚期多发生梭状畸形强直，功能障碍。2001年3月-2008年3月，笔者用侗药配伍中药治疗类风湿性关节炎52例。现介绍如下。

　　1一般资料

　　总病例52例，其中男32例，女20例；年龄最小19岁，最大68岁，平均年龄38岁；病程半年至1年者16例，1至5年者24例，5年以上者l2例；侵犯手、足、小关节者41例，病情累及腕和肘关节者8例，累及髋膝关节者3例。诊断标准以美国风湿协会1987年颁布的类风湿性关节炎诊断标准为依据。即：①晨僵至少lh(≥6周)；②3个或3个以上关节肿痛(≥6周)；③腕、掌指关节或近端指间关节肿痛(≥6周)；④对称性关节肿痛(≥6周)；⑤皮下有结节；⑥手x光片改变；⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。具备上述4项或4项以上即可诊断。

　　2治疗方法

　　用抗风湿侗药：风湿草100g，花叶菜30g，老虎须30g，白龙须3g，桑树枝50g，红藤20g。

　　上药水煎3次，每次40分钟至1小时，然后将3次药液混合再浓缩至200ml，每次服50ml，3小时服1次，l天服4次。

　　配伍中药：关节肿胀疼痛变形加薏苡仁40g，川芎、牛膝各20g，关节疼痛游走不定加防风、羌活、独活各12g，腰痛加狗脊、川断各20g，白芍、木瓜各15g。

　　连续服药3个月至1年，3个月后观察疗效。

　　3疗效标准

　　参照《中药新药临床研究指导原则》拟定疗效标准。临床治愈：症状全部消失，关节功能活动恢复正常，主要理化检查指标正常。显效：全部症状消除或关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动，理化检查指标基本正常。有效：主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复或明显进步，生活由不能自理转为能够自理，或由治疗前失去劳动能力转为劳动能力有所恢复，主要理化指标有所改善。无效：治疗前后各方面都无进步。

　　4治疗结果

　　临床治愈24例(46％)，显效15例(29％)，有效10例(19％)，无效3例(6％)，总有效率94％。

　　5讨论

　　类风湿性关节炎属中医“痹症”范畴，为素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫气不固，感受风、湿、寒之邪，痹阻经络，肌肉、关节之间，气血运行不畅所段。风湿草性味辛、苦、寒，能祛风除湿，通利关节。老虎须性味辛、苦、温，具有祛风湿，通络止痛之功。白龙须性味辛、湿、有毒，具有祛风通络、散瘀止痛之效。桑树枝性味苦、平，能祛风利湿，通利关节。红藤性味苦、涩、平，有活血通经，祛风除湿之功效。花叶菜性味辛、湿、有毒，能祛风散寒，活血止痛。以上诸药合用，具有祛风除湿，活血通经，散瘀止痛之功效，治疗类风湿性关节炎，能控制病程进展，效果满意。

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